Имодиум: инструкция по применению препарата¶

Имодиум — торговое название лекарственного препарата на основе лоперамида гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Относится к группе противодиарейных средств, снижающих моторику кишечника. Выпускается в форме таблеток для рассасывания и капсул; в некоторых странах существуют также формы с симетиконом. Действующее вещество — лоперамид — является синтетическим опиоидным анальгетиком, не проникающим через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах.

¶Состав и формы выпуска

Основное действующее вещество — лоперамида гидрохлорид. В стандартной капсуле содержится 2 мг лоперамида. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, тальк, стеарат магния и другие формообразующие вещества, состав которых может незначительно различаться у разных производителей и в разных лекарственных формах.

Таблетки для рассасывания содержат 2 мг лоперамида и предназначены для медленного растворения в полости рта. Существует также комбинированный препарат, включающий лоперамид и симетикон, — он применяется при диарее, сопровождающейся вздутием и газами.

¶Фармакологическое действие

Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, что приводит к угнетению пропульсивной перистальтики и замедлению продвижения кишечного содержимого. Одновременно повышается тонус анального сфинктера и снижается потеря жидкости и электролитов. Препарат не оказывает центрального действия в рекомендованных дозах, поскольку плохо проникает в центральную нервную систему.

Антидиарейный эффект наступает относительно быстро — в течение часа после приёма, продолжительность действия составляет несколько часов. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно с желчью и калом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• острой диарее различного происхождения (алиментарной, лекарственной, инфекционной — в составе комплексной терапии);
• хронической диарее, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• диарее, связанной с изменением режима питания и качества пищи;
• диарее путешественников.

Имодиум является симптоматическим средством: он уменьшает частоту и объём стула, но не устраняет причину диареи. При инфекционной природе расстройства требуется одновременное лечение основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Взрослым при острой диарее обычно назначают начальную дозу 4 мг (две капсулы), затем по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 16 мг в сутки. При хронической диарее начальная доза составляет 4 мг в сутки, поддерживающая подбирается индивидуально, максимальная суточная доза — 16 мг.

Детям старше шести лет препарат назначают в зависимости от массы тела и возраста, обычно по 2 мг после каждого жидкого стула. Для детей младшего возраста применение ограничено или противопоказано в зависимости от формы выпуска и национальных рекомендаций.

Таблетки для рассасывания помещают на язык и держат до полного растворения, не разжёвывая и не запивая водой.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к лоперамиду или вспомогательным компонентам;
• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• остром язвенном колите и псевдомембранозном колите;
• бактериальной дизентерии с высокой температурой и кровью в стуле;
• остром язвенном состоянии кишечника;
• беременности в первом триместре и в период грудного вскармливания (по назначению врача);
• детском возрасте младше установленного порога (для разных форм — от 2 до 6 лет).

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, сухость во рту, тошнота, запор, вздутие, головокружение, сонливость, утомляемость. В редких случаях при передозировке или приёме высоких доз возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до сонливости и угнетения дыхания, что требует немедленной медицинской помощи.

При длительном приёме возможно развитие запора и нарушение водно-электролитного баланса.

¶Особые указания

При острой диарее без улучшения в течение 48 часов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Это особенно важно при наличии высокой температуры, крови или слизи в стуле, а также при подозрении на инфекцию, поскольку замедление перистальтики может задержать выведение возбудителя и токсинов.

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. При хронической диарее лечение проводится под наблюдением врача с периодической оценкой необходимости продолжения терапии.

Пациентам с нарушением функции печени требуется осторожность из-за замедленного метаболизма лоперамида. Во время лечения следует соблюдать питьевой режим для восполнения потерь жидкости и электролитов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лоперамид может усиливать действие других средств, угнетающих моторику кишечника. Одновременный приём с ингибиторами P-гликопротеина (например, хинидином, ритонавиром) повышает концентрацию лоперамида в плазме и увеличивает риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Не рекомендуется сочетать с препаратами, замедляющими перистальтику, без назначения врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия отпуска из аптек определяются национальным законодательством; в большинстве стран препарат отпускается без рецепта, однако бесконтрольное применение не рекомендуется.