Ихтиоловая мазь и открытые раны¶

Ихтиоловая мазь — лекарственный препарат для наружного применения на основе ихтиола (ихтаммола), представляющего собой смесь сульфированных сланцевых смол. Обладает антисептическим, противовоспалительным, местноанестезирующим и кератопластическим действием. Вопрос о допустимости нанесения мази непосредственно на открытую раневую поверхность требует разграничения понятий: собственно открытая (свежая) рана и гнойная полость, язва или инфильтрат, для которых препарат и предназначен.

¶Общие сведения о препарате

Ихтиол — тёмная, почти чёрная вязкая масса с характерным запахом, получаемая при переработке горючих сланцев. В медицинской практике применяется в концентрациях 5, 10 и 20 % в качестве мази, а также в виде свечей, паст и растворов. Фармакологическое действие обусловлено наличием органически связанной серы и сульфогрупп.

Основные эффекты:

• антисептический — подавление роста бактерий, в том числе стафилококков;
• противовоспалительный — уменьшение отёка и инфильтрации тканей;
• обезболивающий — слабый местный анестезирующий эффект;
• кератопластический — стимуляция регенерации и размягчение рогового слоя;
• рассасывающий — ускорение вскрытия и очищения гнойных очагов.

Препарат относится к безрецептурным средствам, однако это не означает универсальности его применения при любых повреждениях кожи.

¶Можно ли наносить на открытую рану

Прямой ответ зависит от типа раны.

Свежая (острая) открытая рана — резаная, колотая, рваная, с обильным кровотечением или обнажёнными глубжележащими тканями — не является показанием для ихтиоловой мази. В первые часы после травмы приоритет отдают первичной хирургической обработке, остановке кровотечения, антисептикам на водной основе (растворы йода, хлоргексидина, перекиси водорода) и, при необходимости, наложению швов. Нанесение вязкой мази на свежую рану:

• создаёт плёнку, затрудняющую отток раневого отделяемого;
• может способствовать задержке микроорганизмов под слоем основы;
• не обеспечивает стерильности, так как мазь не является стерильным препаратом;
• затрудняет визуальный контроль состояния раны.

Гнойные раны, инфицированные и длительно незаживающие дефекты, трофические язвы, послеоперационные раны во второй фазе заживления — здесь ихтиоловая мазь применяется. Она наносится на раневую поверхность или на марлевую салфетку, которую укладывают на очаг. Препарат ускоряет очищение от некротических масс, уменьшает перифокальное воспаление и подготавливает ткани к заживлению.

Абсцессы, фурункулы, карбункулы, гидраденит — классическое показание. Мазь накладывают на инфильтрат до его вскрытия; после самопроизвольного или хирургического вскрытия её применяют для ускорения оттока содержимого и очищения полости.

¶Ограничения и противопоказания

Ихтиоловая мазь не наносится:

• на свежие раны с продолжающимся кровотечением;
• при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на компоненты;
• на обширные ожоговые поверхности без назначения врача;
• при выраженных гнойно-некротических процессах, требующих хирургической обработки;
• на слизистые оболочки глаз.

Не рекомендуется самостоятельно применять препарат при глубоких ранах, ранах с признаками анаэробной инфекции, укушенных ранах и повреждениях с инородными телами — в этих случаях необходима медицинская помощь.

¶Способ применения при гнойных ранах

При наличии показаний мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную раневую поверхность либо используют в виде компресса:

1. Рана промывается антисептическим раствором.
2. Наносится 10–20 % мазь или пропитанная ею салфетка.
3. Накладывается асептическая повязка.
4. Перевязки выполняются ежедневно или через день до очищения раны и появления грануляций.

Длительность применения определяется динамикой заживления; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется консультация врача.

¶Меры предосторожности

Перед первым применением целесообразно проверить реакцию кожи на небольшом участке. Препарат окрашивает бельё и повязки, имеет стойкий специфический запах. При попадании на слизистые возможны раздражение и жжение. Не следует сочетать ихтиоловую мазь с другими наружными средствами без согласования, поскольку основа мази может препятствовать всасыванию иных препаратов.

Отдельно следует учитывать, что ихтиол не заменяет системной антибактериальной терапии при распространённой инфекции, а также не является средством экстренной помощи при травмах.

¶Итоговая позиция

Наносить ихтиоловую мазь на свежую открытую рану не рекомендуется: для первичной обработки существуют водные антисептики и хирургическая тактика. Препарат показан при инфицированных, гнойных и длительно незаживающих ранах, абсцессах и воспалительных инфильтратах, то есть там, где требуется противовоспалительное и рассасывающее действие. Решение о применении при конкретном повреждении должно приниматься медицинским работником с учётом характера раны, стадии процесса и сопутствующих факторов.