Хондроксид: мазь и гель¶

Хондроксид — торговое наименование лекарственных препаратов на основе хондроитина сульфата, выпускаемых в форме мази и геля для наружного применения. Относится к группе средств, влияющих на обмен веществ в хрящевой ткани (так называемых хондропротекторов), и применяется преимущественно в травматологии, ортопедии и неврологии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника. В России препарат известен с 1990-х годов и входит в число наиболее часто назначаемых местных средств этой группы.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет хондроитина сульфат — сульфатированный гликозаминогликан, получаемый, как правило, из хрящевой ткани крупного рогатого скота или свиней. Молекула представляет собой длинную полисахаридную цепь, способную удерживать воду и участвовать в построении межклеточного матрикса хряща.

При нанесении на кожу хондроитина сульфат частично проникает через эпидермис и накапливается в поверхностных слоях тканей, прилегающих к суставу. Системное всасывание в кровоток незначительно, что ограничивает как терапевтический эффект, так и риск общих побочных реакций. Именно поэтому наружные формы рассматривают как вспомогательное, а не основное средство терапии.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных наружных формах, которые различаются концентрацией действующего вещества и составом основы.

Помимо действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: димексид (улучшает проникновение через кожу), эмульгаторы, консерванты, вода очищенная. Димексид одновременно обеспечивает дополнительный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, мазь и гель применяются при:

• остеоартрозе периферических суставов (коленного, локтевого, плечевого);
• остеохондрозе позвоночника;
• боли и скованности в суставах после физических нагрузок и травм;
• в комплексной терапии воспалительных и дегенеративных поражений хряща.

Препарат не предназначен для лечения острых инфекционных артритов, подагры в период обострения и аутоиммунных заболеваний суставов — в этих случаях требуется иная терапия.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над поражённым суставом или вдоль позвоночника 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно составляет от 2 до 4 недель; при необходимости возможно повторение после консультации с врачом. При повреждениях кожи, гнойничковых заболеваниях в месте нанесения применение не рекомендуется.

¶Эффективность и критика

Отношение медицинского сообщества к наружным хондропротекторам неоднозначно. Международные клинические рекомендации, в частности документы Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO), не относят местные формы хондроитина сульфата к препаратам с доказанной структурно-модифицирующей активностью. Отмечается, что крупные молекулы гликозаминогликанов плохо проникают через кожный барьер, а обезболивающий эффект значительной части наружных средств сопоставим с эффектом плацебо.

В то же время ряд российских и восточноевропейских исследований указывает на умеренное уменьшение боли и улучшение подвижности при курсовом применении. Часть эффекта связывают с действием димексида и с массажем при втирании. Препарат включён в российские стандарты оказания помощи при остеоартрозе как средство симптоматической терапии.

¶Безопасность

Наружные формы обычно переносятся хорошо. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь в месте нанесения. При индивидуальной непереносимости компонентов, особенно димексида, развиваются аллергические дерматиты. Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, нарушение целостности кожных покровов, беременность и период грудного вскармливания (по причине недостатка данных), детский возраст до установленного производителем порога.

¶Место на рынке

Хондроксид производится российской фармацевтической компанией и реализуется как безрецептурное средство. Аналоги содержат то же действующее вещество под другими торговыми названиями, а также комбинации хондроитина с глюкозамином. Выбор между мазью и гелем обычно определяется удобством применения и индивидуальной переносимостью: гель предпочитают при необходимости быстрого впитывания и использования в дневное время, мазь — при длительном курсовом нанесении.