Хлоргексидина биглюконат для полоскания горла¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство из группы бигуанидов, применяемое местно для обработки слизистых оболочек, кожи и ран. В оториноларингологической практике водные растворы препарата используются для полоскания горла при воспалительных заболеваниях. Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат — представляет собой соль хлоргексидина и глюконовой кислоты, хорошо растворимую в воде и спирте.

¶Общая характеристика

Хлоргексидин был синтезирован в середине XX века в Великобритании и с тех пор вошёл в число базовых антисептиков. Механизм действия основан на связывании положительно заряженных молекул вещества с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, утечке внутриклеточного содержимого и гибели микробной клетки. Действие носит бактерицидный характер, то есть микроорганизмы погибают, а не просто приостанавливают размножение.

Спектр активности включает грамположительные и грамматицательные бактерии, в том числе возбудителей, устойчивых к некоторым антибиотикам, а также дрожжеподобные грибы и липофильные вирусы. Слабее препарат действует на кислотоустойчивые формы микроорганизмов, споры и некоторые вирусы. Важное свойство — способность сохраняться на обработанной поверхности и обеспечивать длительный антимикробный эффект.

¶Формы выпуска и концентрации

Для полоскания горла применяют преимущественно водный раствор хлоргексидина. Спиртовые растворы для обработки слизистых оболочек не предназначены, поскольку спирт вызывает раздражение и сухость.

Для полосканий у взрослых стандартом считается 0,05 % водный раствор. Именно такая концентрация обеспечивает достаточный антимикробный эффект при приемлемой переносимости.

¶Как разводить раствор

В аптеках встречается как готовый 0,05 % водный раствор, не требующий разведения, так и более концентрированные формы (например, 20 % раствор концентрата). В последнем случае препарат необходимо разводить.

Основные правила разведения:

• Для получения 0,05 % раствора из 20 % концентрата исходное средство разбавляют водой примерно в 400 раз. На практике это означает, что одну часть концентрата добавляют к 400 частям кипячёной или дистиллированной воды.
• Воду следует брать кипячёную и охлаждённую либо дистиллированную. Использование водопроводной воды нежелательно из-за примесей, снижающих активность вещества.
• Готовый раствор хранят в закрытой посуде, защищённой от света, не более нескольких дней, так как при длительном хранении активность снижается.

Если используется готовый 0,05 % раствор, разводить его не нужно — он применяется в чистом виде.

¶Применение для полоскания горла

Полоскание показано при воспалительных заболеваниях глотки и полости рта: тонзиллите, фарингите, стоматите, гингивите, а также в послеоперационном периоде после вмешательств в полости рта и глотки. Препарат применяют как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение бактериальных инфекций, требующих системных антибиотиков.

Порядок процедуры для взрослых:

1. Набрать в рот около 10–15 мл раствора.
2. Полоскать горло в течение 30 секунд, не проглатывая жидкость.
3. Выплюнуть раствор.
4. Повторять процедуру 2–3 раза в день.

Длительность курса обычно не превышает 5–7 дней. Более продолжительное применение без контроля врача не рекомендуется.

¶Меры предосторожности

Раствор предназначен только для местного применения; проглатывание больших объёмов недопустимо. При случайном попадании внутрь следует обратиться к врачу. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и уши — при контакте со слизистой глаза возможно сильное раздражение.

Не рекомендуется использовать хлоргексидин одновременно с мылом и другими анионными моющими средствами: они нейтрализуют его действие. Совместное применение с йодсодержащими антисептиками также нежелательно.

Возможные побочные эффекты при полоскании: сухость и жжение в горле, изменение вкусовых ощущений, окрашивание зубов и языка при длительном использовании, аллергические реакции. При появлении выраженного жжения или отёка процедуру прекращают.

¶Ограничения и особые указания

Средство не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача. Детский возраст требует отдельной консультации специалиста и иных концентраций.

Хлоргексидин не заменяет антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях. При сохранении температуры, выраженной боли в горле, гнойном налёте на миндалинах необходимо обратиться к врачу: полоскание в таких случаях выполняет вспомогательную роль.

¶Взаимодействие и хранение

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности готовых растворов указывается на упаковке; самостоятельно приготовленные растворы используют в течение короткого времени.

Хлоргексидин совместим с большинством местных антисептиков, однако перед комбинированным применением нескольких средств целесообразно уточнить совместимость у фармацевта или врача.