Хлоргексидин в гинекологии: свечи и способ применения¶

Хлоргексидин — антисептическое средство широкого спектра действия, производное бигуанидов, применяемое для дезинфекции и местного лечения инфекционно-воспалительных процессов. В гинекологической практике используется в форме вагинальных суппозиториев (свечей), растворов и гелей. Вагинальные свечи с хлоргексидином относятся к антисептикам для местного применения и отпускаются в аптеках преимущественно по рецепту врача, поскольку их использование требует установленного диагноза и контроля специалиста.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат. Механизм действия основан на связывании с клеточными мембранами микроорганизмов, нарушении их проницаемости и последующей гибели микробной клетки. Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов и грибов. Слабее действует на споры и кислотоустойчивые формы.

В гинекологии свечи с хлоргексидином применяют при:

• бактериальном вагинозе;
• неспецифических вагинитах и вульвовагинитах;
• смешанных инфекциях влагалища;
• санации влагалища перед гинекологическими процедурами, родами и операциями;
• профилактике инфекций после вмешательств.

Следует учитывать, что хлоргексидин не является специфическим противомикробным препаратом против возбудителей, передающихся половым путём (например, гонококка, трихомонады, хламидий), и не заменяет этиотропную терапию. Его роль — местная антисептическая обработка.

¶Формы выпуска

В гинекологической практике встречаются следующие формы:

Свечи выпускаются в упаковках по 5–10 штук, часто в комплекте с контурной ячейковой упаковкой и аппликатором. Точный состав и дозировка зависят от производителя, поэтому перед применением необходимо изучить инструкцию конкретного препарата.

¶Способ применения у взрослых женщин

Стандартная схема применения вагинальных свечей с хлоргексидином у взрослых женщин:

1. Суппозиторий извлекают из упаковки непосредственно перед введением.
2. Процедуру проводят в положении лёжа на спине с согнутыми и разведёнными коленями.
3. Свечу вводят глубоко во влагалище, при необходимости используя аппликатор.
4. После введения рекомендуется сохранять горизонтальное положение 10–15 минут.

Кратность и длительность применения:

• как правило, назначают по 1 суппозиторию 1–2 раза в сутки;
• курс лечения обычно составляет 7–10 дней;
• при санации перед процедурами возможен однократный или короткий курс по назначению врача.

Во время менструации применение свечей обычно приостанавливают, если иное не рекомендовано специалистом. Одновременное использование других вагинальных средств допускается только по согласованию с врачом.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости хлоргексидина и других компонентов. С осторожностью используют при повреждениях слизистой влагалища, в период беременности и лактации — только по назначению и под контролем врача.

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, зуд, сухость во влагалище;
• покраснение и раздражение слизистой;
• аллергические реакции (в редких случаях).

При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его активность. Поэтому во время лечения не рекомендуется использовать мыло для интимной гигиены в зоне обработки. Не следует допускать попадания препарата в глаза и на слизистую оболочку носа.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, поскольку данных о безопасности систематического применения в эти периоды ограничено.

¶Отпуск и хранение

Вагинальные свечи с хлоргексидином отпускаются преимущественно по рецепту. Хранят их в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия хранения конкретного препарата уточняются в инструкции.

¶Распространённые заблуждения

Хлоргексидин часто воспринимают как универсальное средство от любых гинекологических инфекций. Это неверно: препарат действует как антисептик местно и не устраняет системные инфекции, требующие специфической терапии. Также не следует применять свечи бесконтрольно и длительно — это может нарушить нормальную микрофлору влагалища и привести к дисбактериозу. Назначение и отмена препарата — задача врача-гинеколога.