Хлоргексидин как антисептическое средство¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, относящееся к группе бигуанидов (производных гуанидина). Применяется в медицине, стоматологии, хирургии и ветеринарии для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, операционного поля и медицинского инструмента. Выпускается преимущественно в виде растворов различных концентраций, а также в составе гелей, мазей, пластырей и ополаскивателей.

¶Химическая природа и формы выпуска

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат, соль, хорошо растворимая в воде и спирте. В чистом виде это белый кристаллический порошок без запаха. В медицинской практике используют водные и спиртовые растворы с концентрацией от 0,05 % до 20 %, а также готовые лекарственные формы:

• водный раствор 0,05 % — для обработки слизистых и промываний;
• спиртовой раствор 0,5 % — для дезинфекции кожи и рук;
• гель и крем — для местного нанесения;
• раствор 20 % — концентрат для приготовления рабочих растворов.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на клеточную мембрану микроорганизмов. Молекула вещества несёт положительный заряд, который связывается с отрицательно заряженными участками бактериальной стенки. Это нарушает проницаемость мембраны, приводит к утечке внутриклеточного содержимого и гибели микробной клетки. Эффект носит бактерицидный характер: микроорганизмы погибают, а не просто приостанавливают рост.

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов (в том числе оболочечных) и грибов рода Candida. Слабее действует на микобактерии туберкулёза и споры. Важное свойство — способность сохранять активность в присутствии крови, гноя и органических загрязнений, что отличает его от многих других антисептиков.

¶История

Соединение было синтезировано в середине XX века в ходе поиска новых антибактериальных средств на основе гуанидина. В 1954 году хлоргексидин был запатентован британской фармацевтической компанией Imperial Chemical Industries. С конца 1950-х годов он вошёл в клиническую практику как антисептик для кожи и рук медицинского персонала, а позднее — как средство для обработки операционного поля и профилактики внутрибольничных инфекций. Широкое распространение получил в стоматологии при лечении заболеваний полости рта.

¶Применение в медицине

¶Хирургия и обработка рук

Растворы хлоргексидина применяют для дезинфекции рук хирурга перед операцией, обработки операционного поля и кожи вокруг раны. Спиртовые формы обеспечивают более длительный антимикробный эффект, чем водные.

¶Стоматология

В стоматологии используются ополаскиватели и гели с хлоргексидином при гингивите, пародонтите, после удаления зубов и при имплантации. Концентрация обычно составляет 0,05–0,2 %. Длительное применение может вызывать окрашивание зубов и налёт, поэтому курс ограничивают по времени.

¶Раны и ожоги

Препарат применяют для промывания ран, при ожогах и пролежнях, а также в составе антисептических повязок. Он не раздражает кожу в терапевтических концентрациях и редко вызывает аллергию.

¶Гинекология и урология

Растворы используют для обработки слизистых, при воспалительных заболеваниях и в предоперационной подготовке.

¶Применение вне медицины

Хлоргексидин востребован в ветеринарии для обработки кожи животных и дезинфекции помещений. В быту его применяют как антисептик для мелких порезов и ссадин. В пищевой промышленности и на объектах санитарного надзора растворы используют для дезинфекции поверхностей и оборудования.

¶Побочные эффекты и ограничения

При местном применении возможны раздражение кожи, сухость, жжение, редко — аллергические реакции. При попадании в глаза и на слизистые в высоких концентрациях вызывает раздражение. Не предназначен для приёма внутрь: случайное проглатывание концентрированного раствора опасно. Длительное использование в полости рта приводит к обратимой пигментации зубов и языка.

Препарат несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его активность, поэтому перед обработкой кожу следует промыть водой без мыла.

¶Сравнение с другими антисептиками

¶Правовой статус и доступность

В России хлоргексидин отпускается из аптек без рецепта в виде растворов для наружного применения. Концентраты и некоторые лекарственные формы могут требовать рецепта. Вещество включено в перечни дезинфицирующих средств, разрешённых к применению в медицинских организациях.

¶Хранение

Растворы хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от света и источников тепла. Срок годности готовых форм обычно составляет от двух до трёх лет; приготовленные рабочие растворы используют в течение ограниченного времени.