Хлоргексамед — антисептический препарат¶

Хлоргексамед — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является хлоргексидина биглюконат. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств, применяемых местно и наружно. Выпускается преимущественно в виде водного раствора для наружного применения концентрацией 0,05 %, а также в форме спиртового раствора, геля и суппозиториев. Препарат используется в медицине, стоматологии, гигиене и быту для обеззараживания кожи, слизистых оболочек и поверхностей.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество (бигуанид). Механизм действия основан на связывании положительно заряженной молекулы с отрицательно заряженными участками клеточной стенки микроорганизмов. Это приводит к нарушению целостности цитоплазматической мембраны и гибели клетки.

Хлоргексидин обладает широким спектром действия:

• активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• эффективен против многих грибов, включая дрожжевые;
• действует на некоторые вирусы (в частности, оболочечные);
• слабо активен или неактивен в отношении микобактерий туберкулёза и спор.

Средство сохраняет активность в присутствии крови, гноя и органических загрязнений в большей степени, чем многие другие антисептики, хотя при сильном загрязнении эффективность снижается.

¶Формы выпуска

Водный раствор применяется для обработки слизистых оболочек, поскольку не вызывает выраженного раздражения и жжения. Спиртовые формы предназначены для дезинфекции кожи и поверхностей.

¶Применение

¶Медицина и хирургия

Раствор хлоргексидина используется для антисептической обработки операционного поля, рук медицинского персонала, дезинфекции инструментов и оборудования. В хирургии применяется для промывания ран и полостей.

¶Стоматология

В стоматологии раствор применяется для полосканий при гингивите, стоматите, пародонтите, а также для обработки полости рта до и после вмешательств. Это одно из наиболее распространённых средств местной антисептики в стоматологической практике.

¶Гинекология и урология

В виде растворов и суппозиториев препарат применяется при воспалительных заболеваниях, для обработки слизистых оболочек и профилактики инфекций.

¶Гигиена и быт

В быту растворы на основе хлоргексидина используются для дезинфекции рук, обработки небольших ссадин и порезов, а также для обеззараживания поверхностей.

¶Способ применения и меры предосторожности

Хлоргексидин предназначен исключительно для наружного и местного применения. Его нельзя принимать внутрь. При обработке ран следует избегать попадания в глаза, среднее ухо и на мозговые оболочки, поскольку вещество может оказывать раздражающее и токсическое действие на эти ткани.

Препарат несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его активность. Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими антисептиками.

Возможные побочные эффекты: сухость и раздражение кожи, зуд, аллергические реакции, при попадании на слизистые — жжение. При длительном использовании возможно окрашивание зубов и изменение вкусовых ощущений (при полосканиях).

¶История и место среди антисептиков

Хлоргексидин был синтезирован в середине XX века в Великобритании в ходе исследований антибактериальных бигуанидов. С 1950-х годов он вошёл в клиническую практику как антисептик широкого спектра. В странах бывшего СССР препарат получил распространение под торговыми наименованиями, одним из которых является «Хлоргексамед».

Хлоргексидин занимает промежуточное положение между «мягкими» антисептиками (например, перекисью водорода) и более агрессивными средствами. Он сочетает широкий спектр действия с относительно низкой токсичностью при наружном применении, что обеспечило ему устойчивую популярность.

¶Ограничения и критика

Эффективность хлоргексидина в отношении вирусов и спор ограничена, поэтому для полноценной стерилизации он не подходит. В ряде стран ужесточаются требования к содержанию хлоргексидина в потребительских средствах из-за риска аллергических реакций и раздражения кожи при частом использовании.

Также отмечается, что бесконтрольное применение антисептиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов, хотя для хлоргексидина этот процесс выражен слабее, чем для системных антибиотиков.

¶Правовой статус

В России препараты на основе хлоргексидина зарегистрированы как лекарственные средства и средства бытовой химии в зависимости от формы и назначения. Отпускаются из аптек без рецепта. Конкретные торговые наименования, включая «Хлоргексамед», выпускаются различными производителями и могут отличаться вспомогательными компонентами.