Хиропрактика как направление альтернативной медицины¶

Хиропрактика — это направление альтернативной (комплементарной) медицины, основанное на представлении о том, что заболевания и нарушения функций организма связаны со смещениями позвонков и других суставов, а их устранение путём ручных манипуляций (так называемых «корректировок») восстанавливает здоровье. Хиропрактика относится к мануальной терапии, но отличается от неё собственной философией, терминологией и историей. Основоположником направления считается американский «магнитный целитель» Дэниел Дэвид Палмер, который провёл первую манипуляцию в 1895 году в городе Дэвенпорт (штат Айова, США).

¶История

Дэниел Дэвид Палмер (1843–1913) занимался продажей магнитов и практиковал «магнитное исцеление». По его собственному описанию, в сентябре 1895 года он обнаружил, что у глухого уборщика Харви Лиларда позвонок смещён относительно соседних, и после нажатия на него слух вернулся. На этом основании Палмер сформулировал идею, что причина болезней — подвывихи позвонков, пережимающие нервы. В 1897 году он основал в Дэвенпорте школу хиропрактики (Palmer School of Chiropractic). Его сын Бартлетт Джошуа Палмер развил учение, ввёл понятие «врождённого интеллекта» — жизненной силы, которая, по его мнению, управляет телом, и добавил в практику рентгенодиагностику.

В 1913 году в США была создана первая профессиональная ассоциация хиропрактиков — Universal Chiropractors’ Association. В течение XX века хиропрактика распространилась в Канаде, Великобритании, Австралии и других странах. В 1940-х годах в США развернулась длительная борьба между хиропрактиками и официальной медициной: Американская медицинская ассоциация долгое время рассматривала хиропрактику как шарлатанство. Лишь в 1987 году суд по антимонопольному делу обязал АМА прекратить бойкот хиропрактиков. В 1970–1980-х годах в ряде стран были введены государственные лицензии на эту деятельность.

¶Теоретические основы

Классическая хиропрактика опирается на несколько постулатов:

• Подвывих (subluxation) — смещение позвонка, которое, по представлениям хиропрактиков, нарушает передачу нервных импульсов.
• Врождённый интеллект — гипотетическая «жизненная сила», управляющая организмом; её блокировка подвывихом якобы ведёт к болезни.
• Корректировка — специфический ручной толчок, возвращающий позвонок на место.

Современная наука не подтверждает существование «подвывихов» в том смысле, который вкладывают в этот термин хиропрактики, и не признаёт концепцию «врождённого интеллекта». Медицинское сообщество рассматривает хиропрактику как метод, который может давать симптоматический эффект при некоторых болях в спине, но не как систему лечения внутренних болезней.

¶Виды и методы

Внутри хиропрактики сложилось несколько течений:

Основной приём — высокоскоростной малоамплитудный толчок (HVLA), при котором специалист руками придаёт суставу импульс за пределами его обычного объёма движения, что часто сопровождается характерным щелчком. Применяются также тракция, мобилизация, массаж, рекомендации по осанке и лечебной физкультуре.

¶Применение

Чаще всего к хиропрактикам обращаются при болях в нижней части спины, шее, головных болях напряжения, болях в суставах. Исследования показывают, что при острой и хронической люмбалгии манипуляции могут давать эффект, сопоставимый с другими методами консервативного лечения, однако данные о долгосрочной пользе ограничены. Применение хиропрактики при бронхиальной астме, отитах, коликах у младенцев, гипертонии и других не связанных с опорно-двигательным аппаратом состояниях научного подтверждения не имеет.

¶Безопасность и критика

Наиболее серьёзный риск — манипуляции на шейном отделе, которые в редких случаях связывают с расслоением позвоночной артерии и инсультом. Причинные связи однозначно не доказаны, но ряд медицинских организаций рекомендует осторожность. Противопоказания включают остеопороз, опухоли, инфекции позвоночника, недавние травмы, нарушения свёртываемости крови.

Критика хиропрактики касается нескольких аспектов:

• отсутствие научного обоснования ключевых концепций («подвывих», «врождённый интеллект»);
• случаи отказа от вакцинации и лечения опасных заболеваний в пользу манипуляций;
• коммерциализация — практика пожизненных «поддерживающих» корректировок без клинических показаний;
• разный уровень подготовки специалистов в зависимости от страны и школы.

Сторонники указывают на облегчение боли, низкую инвазивность и удовлетворённость части пациентов.

¶Регулирование и образование

В США хиропрактика лицензируется на уровне штатов, обучение занимает 3–4 года после бакалавриата и завершается степенью Doctor of Chiropractic. В Великобритании, Канаде, Австралии действуют собственные регулирующие советы. В России хиропрактика как отдельная специальность не лицензируется; близкие методы применяются в рамках мануальной терапии врачами, имеющими медицинское образование. Всемирная организация здравоохранения выпустила руководящие документы по безопасности мануальных методов.