Хейлит и мази для его лечения¶

Хейлит — это воспалительное заболевание губ, затрагивающее их красную кайму, слизистую оболочку и прилегающую кожу. Термин объединяет группу состояний различной этиологии: от банального пересыхания и трещин до хронических процессов, связанных с инфекцией, аллергией или внутренними заболеваниями. Поскольку клинические формы хейлита различаются по причинам и механизмам развития, универсальной «мази от хейлита» не существует: выбор местного препарата определяется формой болезни, её возбудителем и сопутствующими факторами.

¶Общие сведения

Красная кайма губ лишена сальных желёз и имеет тонкий роговой слой, поэтому она особенно чувствительна к внешним воздействиям — сухости воздуха, ветру, ультрафиолету, химическим раздражителям. Воспаление проявляется покраснением, отёчностью, шелушением, образованием чешуек, трещин и эрозий. Хейлит может протекать самостоятельно (первично) или как симптом других заболеваний — атопического дерматита, гиповитаминозов, инфекций, эндокринных нарушений.

¶Классификация

В клинической практике выделяют несколько основных форм:

• Эксфолиативный хейлит — сухая и экссудативная формы; связан с нарушением трофики и невротическими факторами.
• Гландулярный хейлит — развивается при гиперплазии или гетеротопии слюнных желёз, часто на фоне хронической травмы.
• Ангулярный (заеда) — воспаление в углах рта, обычно вызываемое стрептококками, стафилококками или грибками рода Candida.
• Актинический хейлит — реакция на солнечное излучение, сухая и экссудативная формы.
• Атопический хейлит — проявление атопии, сопровождается зудом и лихенизацией.
• Метеорологический и аллергический хейлит — реакции на погодные и химические раздражители.
• Кандидозный и другие инфекционные формы.

¶Принципы местной терапии

Лечение хейлита всегда комплексное. Местные средства (мази, кремы, гели) применяются для устранения воспаления, восстановления эпителия, защиты от внешних раздражителей и подавления инфекции. При этом ключевое значение имеет устранение первопричины: санация очагов инфекции, коррекция гиповитаминоза, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, отказ от вредных привычек (прикусывание и облизывание губ).

¶Увлажняющие и регенерирующие средства

При сухости, шелушении и поверхностных трещинах применяют препараты с ланолином, вазелином, декспантенолом, витаминами A и E. Такие мази образуют защитную плёнку, удерживают влагу и ускоряют заживление. Декспантенол (например, в виде мази) способствует регенерации эпителия и хорошо переносится.

¶Антибактериальные мази

При ангулярном хейлите бактериальной природы и инфицированных трещинах используют местные антибиотики: эритромициновую, тетрациклиновую, левомицетиновую мази, а также комбинированные препараты (например, содержащие антибиотик и противогрибковое средство). Их назначают коротким курсом, чтобы избежать устойчивости микрофлоры.

¶Противогрибковые средства

Если возбудителем является Candida, применяют мази и кремы с клотримазолом, кетоконазолом, нистатином. При смешанной бактериально-грибковой инфекции оправданы комбинированные мази.

¶Противовоспалительные и гормональные мази

При выраженном воспалении, экссудативных и аллергических формах врач может назначить топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон и др.). Их применяют ограниченно, короткими курсами, поскольку длительное использование истончает кожу и слизистую.

¶Кератопластические средства

Для стимуляции заживления используют мази с ретинолом, облепиховым маслом, солкосерилом и другими репарантами. Они показаны на этапе заживления и при хронических формах.

¶Таблица: соответствие формы хейлита и типа мази

¶Общие рекомендации

Мази наносят на очищенную и подсушенную поверхность губ, обычно 2–4 раза в сутки. Перед применением важно исключить аллергию на компоненты. При упорном течении, отсутствии эффекта в течение нескольких дней, появлении эрозий, кровоточивости или признаков присоединения инфекции необходима консультация дерматолога или стоматолога. Самолечение гормональными и антибактериальными мазями не рекомендуется: неправильный выбор препарата может усугубить процесс.

¶Профилактика

Профилактика включает защиту губ от ветра, холода и ультрафиолета, использование гигиенических бальзамов, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекцию питания и витаминного статуса, отказ от привычки облизывать и покусывать губы. При склонности к аллергическим реакциям важно исключить контакт с раздражителями — некачественной косметикой, зубными пастами с агрессивными компонентами.