Горчичник как медицинское средство¶

Горчичник — это изделие медицинского назначения в виде прямоугольного листа бумаги или плотной ткани, покрытого тонким слоем обезжиренного порошка семян горчицы (лат. Sinapis), предназначенное для местного раздражающего и согревающего воздействия на кожу. Относится к средствам рефлекторной терапии и применяется преимущественно при заболеваниях органов дыхания, а также при некоторых других состояниях. Действующее начало — эфирное горчичное масло (аллилизотиоцианат), которое выделяется при контакте порошка с водой и вызывает раздражение кожных рецепторов.

¶Состав и механизм действия

Основу горчичника составляет горчичный порошок, нанесённый на подложку. Для получения порошка семена горчицы измельчают и обезжиривают, удаляя жирные масла, но сохраняя гликозид синигрин. В сухом виде горчичник практически неактивен. При смачивании тёплой водой (около 40–45 °C) фермент мирозиназа запускает реакцию гидролиза синигрина, в результате которой образуется аллилизотиоцианат — летучее эфирное масло с резким запахом.

Это вещество раздражает болевые и температурные рецепторы кожи, вызывая стойкую гиперемию (покраснение) и ощущение жжения. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды не только в месте наложения, но и в подлежащих тканях и внутренних органах, связанных с данным участком кожи через сегментарную иннервацию. Именно на этом основан отвлекающий и обезболивающий эффект. Чрезмерно долгое воздействие приводит к химическому ожогу.

¶История

Применение горчицы в лечебных целях известно с античности. Врачи Древнего Рима и Греции использовали горчичные обёртывания и припарки как раздражающее средство. В Европе горчичники в близком к современному виде распространились в XVIII–XIX веках вместе с развитием аптечного дела. Промышленное производство листовых горчичников началось во второй половине XIX века; в России они стали массовым и дешёвым средством домашней медицины. В XX веке горчичники выпускались в виде бумажных листов, а позднее появились горчичные пакеты и пластыри с дозированным слоем порошка.

¶Виды и форматы

Листовые горчичники требуют смачивания и плотного прилегания к коже; пакетные удобнее и снижают риск рассыпания порошка. Срок годности обычно ограничен, так как эфирное масло улетучивается и активность падает.

¶Показания и применение

Традиционно горчичники применяют при:

• острых респираторных заболеваниях, бронхите, трахеите;
• воспалении лёгких (как вспомогательное средство в составе комплексной терапии);
• мышечных болях, миозитах, радикулите;
• некоторых неврологических болях.

Техника наложения: горчичник смачивают тёплой водой, прикладывают к коже горчичной стороной, накрывают полотенцем и держат обычно от 5 до 15 минут — до выраженного покраснения и жжения. После снятия кожу обмывают тёплой водой и смазывают смягчающим средством. При сильном жжении процедуру прекращают немедленно.

¶Противопоказания и риски

Горчичники не применяют при:

• повреждениях и заболеваниях кожи (дерматиты, гнойничковые поражения, раны);
• повышенной температуре тела (выше 38 °C) и лихорадке;
• онкологических заболеваниях в зоне воздействия;
• туберкулёзе лёгких в активной форме;
• аллергии на горчицу;
• у детей раннего возраста — без назначения врача.

Основной риск — химический ожог кожи при передержке, а также аллергические реакции. У людей с чувствительной кожей возможны стойкая гиперемия и волдыри.

¶Место в современной медицине

В официальной доказательной медицине горчичники рассматриваются как средство с недоказанной клинической эффективностью при большинстве заявленных показаний; их действие преимущественно симптоматическое и рефлекторное. Тем не менее они сохраняются в ассортименте аптек ряда стран, в том числе России, как безрецептурное средство домашней терапии. Современные руководства чаще рекомендуют более безопасные альтернативы — сухое тепло, физиотерапию, медикаментозное лечение. Применение горчичников при серьёзных заболеваниях не заменяет консультации врача и назначенной терапии.

¶Хранение

Горчичники хранят в сухом месте, в закрытой упаковке, вдали от источников тепла и влаги, поскольку при доступе воздуха и сырости активность эфирного масла снижается. По истечении срока годности использование нецелесообразно.