Глицериновые свечи: состав и применение¶

Глицериновые свечи — это лекарственная форма для ректального введения, в которой действующим веществом выступает глицерин (глицерол), а основой служит желатиновая или мыльная масса. Относятся к группе слабительных средств местного действия и применяются преимущественно для устранения запоров, а также для подготовки прямой кишки к диагностическим или лечебным процедурам. Выпускаются в виде суппозиториев (свечей) массой обычно 1,5–2,5 г, содержащих около 1,5 г глицерина.

¶Состав и форма выпуска

Классическая глицериновая свеча состоит из нескольких компонентов:

• глицерин — основной действующий компонент, обеспечивающий слабительный и размягчающий эффект;
• желатин или мыльная основа — формообразующее вещество, придающее суппозиторию плотность;
• натрия карбонат (сода) — часто добавляется для улучшения скольжения и стабильности массы;
• стеариновая кислота и другие вспомогательные компоненты — в отдельных рецептурах.

Свечи имеют гладкую торпедовидную форму, белый или слегка желтоватый цвет, хранятся при температуре не выше 25 °C, поскольку при нагревании размягчаются. Срок годности обычно составляет 2 года.

¶Механизм действия

Действие глицериновых свечей основано на нескольких физико-химических эффектах:

1. Осмотическое раздражение. Глицерин — многоатомный спирт с высокой гидрофильностью. Попадая на слизистую прямой кишки, он притягивает воду из тканей в просвет кишечника, размягчая каловые массы.
2. Местное раздражение рецепторов. Раздражение нервных окончаний слизистой рефлекторно усиливает перистальтику — волнообразные сокращения стенок кишки, продвигающие содержимое к выходу.
3. Смазывающий эффект. Глицерин снижает трение, облегчая продвижение и выделение содержимого.

Эффект развивается быстро — обычно в течение 5–30 минут после введения. Системного всасывания практически не происходит, поэтому препарат действует локально.

¶От чего помогают глицериновые свечи

Основные показания к применению:

• Запоры различного происхождения, особенно у людей, которым противопоказано натуживание;
• Запоры у лежачих больных и пациентов после операций на брюшной полости;
• Подготовка к диагностическим процедурам — ректоскопии, колоноскопии, рентгенологическому исследованию;
• Подготовка к операциям в области прямой кишки;
• Ситуативные затруднения — при беременности (по назначению врача), у пожилых людей, при длительном постельном режиме.

Глицериновые свечи относятся к средствам симптоматической помощи: они устраняют следствие — задержку стула, но не лечат причину запора.

¶Способ применения

Свечу вводят ректально, предварительно освободив от контурной упаковки. Процедуру проводят после опорожнения кишечника или при естественном позыве. Стандартная дозировка для взрослых — 1 суппозиторий 1–2 раза в сутки. Для детей существуют уменьшенные формы (0,75–1,5 г). Курс не рекомендуется превышать 5–7 дней без консультации врача, поскольку длительное применение может привести к ослаблению естественного рефлекса опорожнения.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено при:

• воспалительных и трещинных процессах в прямой кишке — геморрое в стадии обострения, проктите, анальных трещинах;
• опухолях прямой кишки и предстательной железы;
• кишечной непроходимости любой этиологии;
• острых болях в животе неясного происхождения;
• индивидуальной непереносимости глицерина и вспомогательных компонентов.

Не рекомендуется бесконтрольное использование при беременности и в период лактации — только по назначению врача. У детей раннего возраста препарат применяют с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, зуд, раздражение в области анального отверстия;
• при длительном применении — атония кишечника, привыкание, снижение самостоятельного позыва;
• аллергические реакции (крайне редко);
• при частом использовании — нарушение водно-электролитного баланса в редких случаях.

При появлении стойкого раздражения или отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу.

¶Место среди слабительных средств

Глицериновые свечи принадлежат к группе местных слабительных рефлекторного действия, наряду с препаратами на основе бисакодила и глицерола в других формах. Их отличают:

По сравнению с пероральными слабительными они действуют локальнее и быстрее, но не подходят для системного лечения хронических запоров.

¶Историческая справка и производство

Глицерин был впервые получен в 1779 году шведским химиком Карлом Вильгельмом Шееле при омылении жиров. Его гигроскопические и смягчающие свойства быстро нашли применение в медицине и косметике. Ректальные суппозитории с глицерином вошли в медицинскую практику в XIX–XX веках и с тех пор остаются одним из наиболее доступных безрецептурных слабительных средств. В России и странах СНГ выпускается несколько торговых наименований, отличающихся вспомогательными компонентами и массой.

¶Бытовое применение и заблуждения

В быту глицериновые свечи иногда используют не по прямому назначению — например, для смягчения кожи рук или как компонент самодельных косметических смесей. Такое применение не является медицински обоснованным и не заменяет специализированные средства. Распространено заблуждение, что глицериновые свечи «лечат» запор: на самом деле они лишь временно облегчают опорожнение, а при хронических нарушениях требуется выявление и устранение причины — коррекция диеты, питьевого режима, лечение основного заболевания.