Глистогонные средства и дегельминтизация¶

Глистогонный — прилагательное, применяемое к средствам, препаратам и процедурам, направленным на уничтожение или изгнание паразитических червей (гельминтов) из организма человека и животных. В профессиональной медицине и ветеринарии для обозначения таких средств используется термин «антигельминтные» или «противогельминтные препараты», а сам процесс их применения называется дегельминтизацией. В быту слово «глистогонный» чаще всего употребляется применительно к ветеринарным препаратам для домашних животных, тогда как в отношении человека обычно говорят об антигельминтной терапии.

¶Общие сведения

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, вызываемых червями, которые обитают в организме хозяина. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов людей во всём мире, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. У домашних животных заражение гельминтами также распространено повсеместно.

Противогельминтные средства действуют на паразита по-разному: одни нарушают работу его нервной системы, другие повреждают покровные ткани или обмен веществ, третьи препятствуют усвоению питательных веществ. В зависимости от механизма действия препарат может убивать червя (нематоцидное, цестодоцидное, трематодоцидное действие) либо вызывать его паралич и последующее выведение из организма.

¶Классификация

Антигельминтные препараты классифицируют по нескольким признакам.

По типу поражаемых паразитов выделяют:

• противонематодные — против круглых червей (аскарид, остриц, власоглавов, трихинелл);
• противоцестодные — против ленточных червей (бычьего и свиного цепня, эхинококка);
• противотрематодные — против сосальщиков (печёночного, лёгочного, кровяного).

По спектру действия различают узкоспециализированные препараты и средства широкого спектра, эффективные против нескольких групп гельминтов одновременно. Последние особенно востребованы в ветеринарии, где точная идентификация паразита часто затруднена.

По способу применения препараты выпускают в форме таблеток, суспензий, паст, растворов для инъекций, капель на холку и жевательных таблеток для животных.

¶Действующие вещества

Среди наиболее известных действующих веществ антигельминтных препаратов:

Часть этих веществ применяется и в медицине, и в ветеринарии, однако дозировки и формы выпуска различаются. Некоторые препараты, разрешённые для животных, не применяются у человека из-за особенностей токсичности и метаболизма.

¶Применение у человека

Антигельминтная терапия у человека назначается врачом после подтверждения диагноза лабораторными методами — анализа кала на яйца гельминтов, соскоба, анализа крови. Самодиагностика и самостоятельный приём препаратов не рекомендуются, поскольку разные группы паразитов требуют разных средств, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

Профилактический приём антигельминтных средств у людей практикуется ограниченно, преимущественно в группах риска. В ряде случаев проводится массовая дегельминтизация населения в эндемичных регионах по программам органов здравоохранения.

¶Применение у животных

В ветеринарии дегельминтизация — регулярная профилактическая процедура. Собакам и кошкам препараты дают обычно раз в квартал либо по схеме, рекомендованной ветеринарным врачом. Отдельное значение имеет дегельминтизация перед вакцинацией: животное должно быть свободно от паразитов, иначе иммунный ответ на вакцину может быть недостаточным.

Для сельскохозяйственных животных — крупного рогатого скота, овец, свиней, птицы — применяются групповые схемы обработки, нередко с использованием кормовых добавок с антигельминтным компонентом. Это важно не только для здоровья животных, но и для безопасности продукции животноводства.

¶Меры предосторожности

Большинство антигельминтных средств обладают токсичностью и требуют соблюдения дозировки, рассчитанной по массе тела. Передозировка может вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, а у некоторых препаратов — более серьёзные реакции. Ряд средств противопоказан при беременности, в период лактации, при заболеваниях печени и почек.

Отдельного внимания требуют колли и некоторые родственные породы собак, у которых наблюдается повышенная чувствительность к ивермектину и ряду родственных соединений из-за особенностей гена MDR1.

Хранение препаратов осуществляется в соответствии с инструкцией: обычно в сухом, защищённом от света месте при определённой температуре, в недоступном для детей месте.

¶Профилактика гельминтозов

Профилактика включает соблюдение гигиены рук, тщательную обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, использование чистой воды, регулярную дегельминтизацию домашних животных и обработку мест их содержания. В отношении детей, посещающих детские коллективы, и работников отдельных отраслей применяются дополнительные меры контроля, предусмотренные санитарными нормами.

¶Терминологическая заметка

Слово «глистогонный» является разговорным и в официальных документах, инструкциях к препаратам и научной литературе почти не используется — там применяются термины «антигельминтный», «противогельминтный» и «дегельминтизация». Тем не менее в ветеринарной практике и в обиходе владельцев животных оно распространено и однозначно понимается как относящееся к средствам против паразитических червей.