Гипогалактия: причины и коррекция лактации¶

Гипогалактия — состояние, при котором объём вырабатываемого молочными железами молока недостаточен для удовлетворения потребностей ребёнка в питании. Относится к наиболее частым расстройствам периода лактации у женщин после родов. Термин применяется как в клинической медицине (акушерство, педиатрия), так и в консультировании по грудному вскармливанию.

¶Классификация

Различают первичную и вторичную гипогалактию.

• Первичная — связана с недостаточным развитием железистой ткани молочной железы (гипоплазия), эндокринными нарушениями или врождёнными особенностями. Встречается относительно редко.
• Вторичная — развивается при изначально нормальной лактации под влиянием внешних или внутренних факторов. Наиболее распространённая форма.

По времени возникновения выделяют раннюю (в первые дни после родов) и позднюю (спустя недели и месяцы) гипогалактию. Отдельно рассматривают лактационный криз — временное снижение выработки молока, не являющееся истинной гипогалактией.

¶Причины

Причины вторичной гипогалактии условно делят на группы.

Со стороны матери:

• эндокринные и соматические заболевания, анемия, истощение;
• осложнения беременности и родов, кровопотера, оперативное родоразрешение;
• приём некоторых лекарственных средств;
• гипоплазия или травмы молочных желез, перенесённые операции.

Поведенческие и организационные:

• редкое или неэффективное прикладывание ребёнка к груди;
• неправильная техника захвата, трещины сосков и боль;
• отсутствие ночных кормлений, докармливание смесями без показаний;
• стресс, переутомление, недостаточный сон и питание.

Со стороны ребёнка: недоношенность, слабость сосательного рефлекса, анатомические особенности (короткая уздечка), заболевания.

Ключевой физиологический механизм — недостаточная стимуляция соска и ареолы, поскольку выработка молока регулируется по принципу «спрос рождает предложение»: объём зависит от частоты и полноты опорожнения железы.

¶Диагностика

Оценка основывается не только на субъективных ощущениях матери, но и на объективных критериях:

• динамика массы тела ребёнка;
• число мочеиспусканий за сутки (косвенный признак достаточного питания);
• поведение и активность младенца;
• контрольные взвешивания до и после кормления.

Лабораторные и инструментальные методы (определение уровня пролактина, УЗИ молочных желез) применяют при подозрении на первичную форму или эндокринную патологию.

¶Коррекция лактации

Основу коррекции составляет устранение причины и организация эффективного грудного вскармливания.

Дополнительно применяют сцеживание для поддержания стимуляции железы, методы временного докорма с постепенным возвратом к исключительно грудному вскармливанию. Самолечение и бесконтрольный приём средств, стимулирующих лактацию, не рекомендуются.

При лактационном кризе достаточной мерой обычно становится более частое прикладывание ребёнка в течение нескольких дней.

¶Профилактика

Профилактика включает раннее прикладывание новорождённого к груди, обучение матери технике кормления, информирование о принципах лактации, наблюдение за динамикой массы тела ребёнка и своевременное обращение к врачу при стойком снижении выработки молока.