Гипервитаминоз рибофлавина у человека¶

Гипервитаминоз рибофлавина — состояние, возникающее при избыточном поступлении в организм витамина B₂ (рибофлавина). В отличие от жирорастворимых витаминов, рибофлавин водорастворим и не накапливается в тканях в значительных количествах: его излишки выводятся преимущественно с мочой. По этой причине истинный гипервитаминоз рибофлавина у человека практически не встречается, а случаи токсического действия при передозировке не описаны в клинической литературе.

¶Характеристика рибофлавина

Рибофлавин (лактофлавин) — водорастворимый витамин группы B, входящий в состав коферментов флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФАД). Эти коферменты участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании, метаболизме белков, жиров и углеводов. Витамин также необходим для превращения триптофана в ниацин и для синтеза гемоглобина.

Основные источники: молоко, яйца, печень, мясо, рыба, сыр, творог, зелёные овощи, бобовые, орехи, дрожжи. Суточная потребность взрослого человека составляет около 1,3–1,8 мг; при физических нагрузках, беременности и лактации она повышается.

¶Метаболизм и выведение

Рибофлавин всасывается в тонком кишечнике путём активного транспорта, который насыщаем: при увеличении дозы всасывание ограничивается, а избыток выделяется с калом. Поступивший витамин быстро фосфорилируется в клетках до ФМН и ФАД. Водорастворимая природа и ограниченная способность тканей к депонированию означают, что превышение поступления сверх физиологической потребности не приводит к накоплению. Основной путь элиминации — почечная экскреция; часть метаболитов выводится с желчью.

¶Возможные эффекты избытка

Данные о неблагоприятных эффектах высоких доз рибофлавина ограничены. В контролируемых исследованиях приём доз, многократно превышающих рекомендуемые (до 400 мг в сутки), не вызывал серьёзных побочных реакций. Среди редко упоминаемых эффектов:

• ярко-жёлтая окраска мочи (безобидный, закономерный признак выведения витамина);
• возможные преходящие диспептические явления при приёме больших доз натощак;
• теоретическое изменение цвета сыворотки при лабораторных исследованиях.

Установленный допустимый верхний уровень потребления рибофлавина не определён из-за отсутствия подтверждённой токсичности.

¶Диагностические трудности

Термин «гипервитаминоз рибофлавина» в медицинской практике используется редко и не имеет общепринятых диагностических критериев. Клинически значимой является главным образом противоположная проблема — недостаточность рибофлавина (арибофлавиноз), проявляющаяся хейлозом, ангулярным стоматитом, глосситом, себорейным дерматитом, светобоязнью и нарушениями зрения. Лабораторная оценка статуса рибофлавина проводится по концентрации витамина в плазме или моче, а также по активности эритроцитарной глутатионредуктазы.

¶Практическое значение

Из-за отсутствия доказанной токсичности рибофлавин применяют в высоких дозах при ряде состояний: мигрени (профилактика), некоторых формах анемии, нарушениях обмена, при дефиците питания. В пищевой промышленности он используется как краситель E101. Передозировка при пероральном приёме рассматривается как маловероятное событие, не требующее специфической терапии.

¶Сравнение с другими гипервитаминозам

Таким образом, гипервитаминоз рибофлавина представляет собой скорее теоретическую, чем клиническую проблему, что отличает его от гипервитаминозов жирорастворимых витаминов.