Гигиена кожи новорождённого¶

Гигиена кожи новорождённого — совокупность мероприятий по уходу за кожными покровами и слизистыми оболочками ребёнка в первые недели и месяцы жизни, направленных на поддержание их целостности, защитных функций и профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний. Выделяется в самостоятельный раздел педиатрии и неонатологии, поскольку кожа новорождённого имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, отличающих её от кожи взрослого.

¶Особенности кожи новорождённого

Кожа ребёнка первых месяцев жизни тонкая, эпидермис рыхлый, роговой слой развит слабо, а базальная мембрана, соединяющая эпидермис с дермой, недостаточно плотная. Вследствие этого кожа легко травмируется, склонна к мацерации и быстрому проникновению инфекции. Сальные и потовые железы функционально незрелы, местный иммунитет и pH-барьер сформированы не полностью. Терморегуляция также несовершенна: ребёнок легко перегревается и переохлаждается. Эти особенности определяют повышенную ранимость кожи и необходимость щадящего ухода.

¶Основные принципы ухода

Гигиенические процедуры строятся на нескольких правилах:

• регулярность и систематичность;
• использование средств, нейтральных по pH и не содержащих агрессивных компонентов;
• поддержание сухости и чистоты складок кожи;
• отказ от избыточной обработки и применения раздражающих веществ;
• соблюдение температурного комфорта.

Купание проводят ежедневно, обычно перед вечерним кормлением. Температура воды составляет около 36–37 °C, воздуха в помещении — 22–24 °C. До заживления пупочной ранки предпочтительны кипячёная вода или добавление отвара череды, ромашки; после — обычная водопроводная вода. Продолжительность купания в первые месяцы — 5–10 минут. Мыть голову рекомендуется 1–2 раза в неделю специальным детским шампунем.

¶Уход за кожными складками и пупочной ранкой

После купания кожу промокают мягким полотенцем, не растирая. Особое внимание уделяют естественным складкам: шейным, подмышечным, локтевым, паховым, подколенным, межъягодичной. Их обрабатывают детским кремом или присыпкой; одновременное применение присыпки и крема не рекомендуется, так как это ведёт к образованию комков и травматизации кожи.

Пупочную ранку обрабатывают ежедневно до полного заживления (в среднем 10–14 дней): сначала перекисью водорода для очищения, затем антисептиком (например, раствором хлоргексидина или бриллиантового зелёного). При признаках воспаления — покраснении, отёке, гнойном отделяемом — необходимо обратиться к врачу.

¶Подгузники и профилактика опрелостей

Опрелость (пелёночный дерматит) — одно из наиболее частых состояний раннего возраста, возникающее при длительном контакте кожи с влагой, мочой и калом. Профилактика включает:

• смену подгузника каждые 2–3 часа и после каждого акта дефекации;
• подмывание тёплой водой, у девочек — спереди назад;
• воздушные ванны продолжительностью 5–15 минут;
• нанесение защитного крема с оксидом цинка на сухую кожу.

При выраженном дерматите применяют средства по назначению врача; использование антибактериальных и гормональных мазей без консультации недопустимо.

¶Физиологические состояния кожи

У новорождённых нередко наблюдаются транзиторные изменения, не требующие активного лечения:

¶Ногти, глаза, нос и уши

Ногти стригут по мере отрастания специальными ножницами с закруглёнными концами. Глаза протирают отдельными ватными дисками, смоченными кипячёной водой, от внутреннего угла к наружному. Носовые ходы очищают ватными жгутиками при наличии отделяемого; ушные раковины — по мере загрязнения, без проникновения в слуховой проход.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Показаниями для консультации педиатра служат: стойкое покраснение и мокнутие кожи, гнойничковые высыпания, кровоточивость пупочной ранки, повышение температуры, отказ от еды, выраженное беспокойство. Своевременное обращение позволяет предотвратить развитие пиодермии, омфалита и других осложнений.

Гигиена кожи новорождённого остаётся базовым элементом ухода, от которого зависят состояние кожного барьера, комфорт ребёнка и профилактика инфекций в наиболее уязвимый период жизни.