Гепатромбин Г и синяки: применение гепариновых мазей¶

Гепатромбин Г — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антикоагулянтов прямого действия в сочетании с глюкокортикостероидом. Выпускается в виде геля и мази, содержит гепарин натрия, аллантоин и декспантенол. Препарат применяется преимущественно при заболеваниях вен нижних конечностей, однако нередко используется и для рассасывания подкожных кровоизлияний — гематом и синяков.

¶Состав и механизм действия

В состав Гепатромбина Г входят три активных компонента:

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия. При нанесении на кожу проникает в подкожную клетчатку, где подавляет свёртывание крови, препятствует образованию тромбов и способствует рассасыванию уже сформировавшихся сгустков. Именно этот компонент обеспечивает основной эффект при гематомах.
• Аллантоин — производное мочевой кислоты, оказывает кератолитическое и регенерирующее действие, ускоряет заживление тканей и улучшает проникновение гепарина через кожу.
• Декспантенол — провитамин B5, стимулирует регенерацию эпителия и улучшает всасывание гепарина.

Гепарин, попадая в подкожную жировую клетчатку, инактивирует факторы свёртывания и тормозит агрегацию тромбоцитов, благодаря чему кровоизлияние быстрее рассасывается, а отёк и воспаление уменьшаются. Аллантоин и декспантенол ускоряют восстановление повреждённых тканей.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Гепатромбин Г показан при:

• тромбозе поверхностных вен;
• тромбофлебите поверхностных вен;
• варикозном расширении вен с признаками воспаления;
• посттромботическом синдроме;
• травмах и ушибах без нарушения целостности кожных покровов;
• отёках и гематомах, возникших после операций или инъекций.

Таким образом, ушибы и гематомы прямо указаны среди показаний. Это означает, что нанесение препарата на синяки, возникшие вследствие тупой травмы без повреждения кожи, соответствует официальным рекомендациям.

¶Можно ли мазать синяки

Синяк (гематома) представляет собой скопление крови, излившейся в подкожную клетчатку при разрыве мелких сосудов. Гепарин, входящий в состав препарата, способствует ускоренному рассасыванию такой гематомы, поэтому нанесение Гепатромбина Г на синяк допустимо и обосновано.

Однако следует учитывать ряд условий:

• Препарат наносят только на неповреждённую кожу. При наличии ссадин, ран, царапин или кровоточащих поверхностей применение недопустимо.
• Наносить средство следует тонким слоем и слегка втирать до полного впитывания, обычно 1–3 раза в сутки.
• Не рекомендуется применять на обширных участках кожи без консультации врача.
• При свежем синяке, возникшем в первые часы после травмы, в первые сутки обычно целесообразнее охлаждение, а не согревающие и рассасывающие процедуры; гепариновые мази чаще начинают использовать со вторых суток.

Отдельно стоит отметить, что Гепатромбин Г содержит глюкокортикостероид, поэтому длительное бесконтрольное применение, особенно на больших площадях, может вызывать побочные эффекты со стороны кожи. Курс обычно ограничивают несколькими днями или неделями.

¶Формы выпуска и отличия

Существует также препарат Гепатромбин (без литеры Г), который не содержит глюкокортикостероида и включает гепарин, аллантоин и декспантенол в иной комбинации. Его чаще назначают при варикозе и тромбофлебите. Гепатромбин Г отличается наличием гормонального компонента, что усиливает противовоспалительный эффект, но расширяет список противопоказаний.

¶Противопоказания и ограничения

Применение Гепатромбина Г противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• трофических язвах;
• гнойных процессах на коже;
• склонности к кровоточивости и нарушениях свёртываемости крови;
• тромбоцитопении.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей. Глюкокортикостероидный компонент ограничивает длительное использование на лице и в складках кожи.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, аллергические дерматиты. При длительном применении на больших участках возможно системное всасывание гепарина и глюкокортикостероида, что теоретически может привести к нарушению свёртываемости и другим системным эффектам. При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Взаимодействие и особенности применения

Не рекомендуется одновременное нанесение Гепатромбина Г с другими наружными средствами на тот же участок без консультации специалиста. Гепарин может усиливать действие антикоагулянтов при их системном приёме. Перед использованием при беременности, в детском возрасте, при сахарном диабете и у пациентов с нарушениями свёртываемости необходима консультация врача.

¶Рациональное использование

Гепатромбин Г относится к безрецептурным препаратам, однако его применение при синяках должно быть обоснованным. При обычном бытовом ушибе достаточно наносить средство на неповреждённую кожу 1–2 раза в день в течение нескольких дней. Если гематома не уменьшается, сопровождается сильной болью, отёком, онемением или возникла без видимой причины, следует обратиться к врачу — такие симптомы могут указывать на более серьёзные состояния, включая перелом, разрыв связок или нарушение свёртываемости крови.