Гепатит: виды, причины и профилактика¶

Гепатит — это общее название группы воспалительных заболеваний печени, различающихся по причине возникновения, механизму передачи и характеру течения. Термин происходит от греческих слов hepatos (печень) и -itis (воспаление). Воспаление может быть вызвано вирусами, токсическими веществами (в первую очередь алкоголем и лекарствами), аутоиммунными реакциями или нарушением обмена веществ. Гепатит остаётся одной из наиболее значимых проблем общественного здравоохранения: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, вирусными гепатитами B и C в мире инфицированы сотни миллионов человек, а ежегодная смертность от связанных с ними осложнений исчисляется сотнями тысяч случаев.

¶Классификация

Гепатиты принято разделять по нескольким основаниям.

¶По причине возникновения

¶По характеру течения

• Острый гепатит — воспаление развивается быстро, длится до нескольких месяцев и может завершиться выздоровлением либо переходом в хроническую форму.
• Хронический гепатит — воспалительный процесс сохраняется более шести месяцев, нередко приводит к фиброзу и циррозу печени.

¶Вирусные гепатиты

Наиболее распространённая группа. Вирусы гепатита обозначают латинскими буквами.

¶Гепатит A

Передаётся фекально-оральным путём — через загрязнённую воду и пищу. Протекает остро, обычно заканчивается полным выздоровлением и не переходит в хроническую форму. Против него существует вакцина.

¶Гепатит B

Передаётся через кровь, при незащищённых половых контактах, от матери ребёнку во время родов. Может принимать хроническое течение, повышая риск цирроза и рака печени. Вакцинация против гепатита B включена в национальные календари прививок многих стран.

¶Гепатит C

Основной путь передачи — контакт с инфицированной кровью. Долгое время протекает бессимптомно, часто переходит в хроническую форму. Современные противовирусные препараты прямого действия позволяют полностью излечивать большинство пациентов.

¶Гепатиты D и E

Гепатит D развивается только на фоне гепатита B и утяжеляет его течение. Гепатит E, как и A, распространяется фекально-оральным путём и особенно опасен для беременных женщин.

¶Симптомы

Признаки гепатита зависят от формы и стадии. Для острого процесса характерны:

• слабость, повышенная утомляемость;
• тошнота, потеря аппетита, тяжесть в правом подреберье;
• желтуха — пожелтение кожи и склер;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• повышение температуры тела.

Хронические формы длительное время могут не проявляться, и заболевание выявляют случайно при анализах. Основные лабораторные маркеры — повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина.

¶Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, биохимический анализ крови, определение вирусных маркеров и нуклеиновых кислот возбудителя методом ПЦР. Для оценки состояния печени применяют ультразвуковое исследование, эластографию и, при необходимости, биопсию. Раннее выявление позволяет предотвратить необратимые изменения органа.

¶Лечение

Тактика зависит от причины заболевания. При вирусных гепатитах назначают противовирусную терапию; при токсических — прежде всего устраняют повреждающий фактор. Аутоиммунные формы лечат иммуносупрессивными препаратами. В тяжёлых случаях, при развитии печёночной недостаточности, может потребоваться трансплантация печени. Обязательным элементом является поддерживающая терапия и соблюдение диеты.

¶Профилактика

Меры профилактики различаются в зависимости от пути передачи инфекции:

• вакцинация против гепатитов A и B;
• соблюдение гигиены, использование чистой воды и безопасной пищи;
• отказ от употребления инъекционных наркотиков и использования общих шприцев;
• стерильность медицинского и косметологического инструментария;
• защищённые половые контакты;
• ограничение употребления алкоголя и осторожность с гепатотоксичными лекарствами.

¶Значение проблемы

Гепатиты занимают существенное место в структуре заболеваемости во всём мире. Хронические формы нередко приводят к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме, что делает раннюю диагностику и профилактику критически важными. Международные организации ставят целью снижение заболеваемости и смертности от вирусных гепатитов, в частности через расширение программ вакцинации и доступа к современным противовирусным препаратам.