Гепарин натрия гель: инструкция и применение¶

Гепарин натрия гель — лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, относящийся к группе нефракционированных гепаринов. Выпускается в форме геля для наружного нанесения и применяется преимущественно при заболеваниях поверхностных вен, а также при травмах и отёках мягких тканей. Относится к фармакотерапевтической группе антикоагулянтов для местного применения.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — гепарин натрия. Его концентрация в геле обычно составляет 1000 МЕ на 1 г препарата (то есть 100 000 МЕ в тубе массой 100 г). Вспомогательные компоненты могут различаться в зависимости от производителя; типичные из них:

• карбомер (гелеобразующая основа);
• диметилсульфоксид (в некоторых комбинированных формах усиливает проникновение);
• этанол;
• нипагин и нипазол (консерванты);
• масло лаванды или другие ароматизаторы;
• вода очищенная.

Гель представляет собой однородную массу от бесцветного до слегка желтоватого цвета, без механических включений, с характерным запахом. Выпускается в алюминиевых тубах по 30, 50 или 100 г, упакованных в картонные пачки.

¶Фармакологическое действие

Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия. Его молекула представляет собой цепь сульфатированных мукополисахаридов. Попадая в кровь, гепарин образует комплекс с антитромбином III, что резко ускоряет инактивацию ключевых факторов свёртывания — тромбина (фактор IIa) и фактора Xa. Это препятствует образованию фибриновых сгустков и замедляет уже начавшееся свёртывание крови.

При наружном применении гепарин оказывает следующие эффекты:

• антикоагулянтный — подавляет образование тромбов в поверхностных сосудах;
• противовоспалительный — уменьшает воспалительную реакцию в стенке вены и окружающих тканях;
• антиэкссудативный — снижает проницаемость сосудистой стенки и выход жидкости в межклеточное пространство;
• фибринолитический (умеренный) — способствует рассасыванию уже сформировавшихся тромбов;
• противоотёчный — уменьшает застойные явления и отёк.

При нанесении на кожу гепарин частично всасывается через эпидермис и накапливается преимущественно в подкожной жировой клетчатке и стенках поверхностных вен, оказывая местное действие. Системная абсорбция при наружном применении незначительна, что снижает риск геморрагических осложнений по сравнению с инъекционными формами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, гель применяется при следующих состояниях:

¶Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и осторожно втирают лёгкими массирующими движениями до полного впитывания. Стандартная частота применения — 2–3 раза в сутки. Разовая доза обычно составляет 3–5 см геля (примерно 1–2 г), что соответствует 1000–2000 МЕ гепарина. Курс лечения определяется врачом и может продолжаться от нескольких дней до 2–3 недель.

При нанесении на область тромбофлебита или воспалённого узла препарат распределяют по поверхности, не затрагивая повреждённую кожу. При уплотнениях после инъекций гель втирают непосредственно в область инфильтрата.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к гепарину или вспомогательным компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения (открытые раны, язвы, трофические нарушения);
• склонности к кровотечениям, геморрагических диатезах;
• тромбоцитопении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности (при обширных участках нанесения).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей — только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, аллергические дерматиты. При длительном применении на больших участках кожи возможны системные эффекты — удлинение времени свёртывания крови, геморрагии. При появлении выраженных аллергических реакций препарат отменяют.

¶Особые указания

Гель не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и вблизи глаз. Не следует применять его на участках с гнойными процессами и некрозом. При одновременном использовании с пероральными антикоагулянтами (например, варфарином) требуется контроль показателей свёртываемости крови. Перед началом применения при беременности, в детском возрасте и при сопутствующей терапии антикоагулянтами необходима консультация врача.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение без консультации специалиста не рекомендуется.