Гели для зубов при пародонтозе¶

Гель для зубов от пародонтоза — это лекарственная форма для местного применения в полости рта, представляющая собой вязкую пастообразную или желеобразную массу, предназначенную для нанесения на дёсны и зубы с целью профилактики и лечения воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта. К таким заболеваниям относятся гингивит, пародонтит и собственно пародонтоз — поражение тканей, окружающих зуб (десны, периодонта, цемента корня и костной ткани альвеолы). Гели отличаются от зубных паст более высокой концентрацией активных веществ, длительной фиксацией на слизистой оболочке и направленным действием, поэтому применяются преимущественно как лечебно-профилактические средства, а не как гигиенические.

¶Терминологическое уточнение

В бытовой речи «пародонтозом» часто называют любое заболевание дёсен, сопровождающееся кровоточивостью, оголением шеек зубов и подвижностью. Строго в медицине пародонтоз — это дистрофическое поражение пародонта, встречающееся относительно редко; наиболее распространённой формой является пародонтит — воспаление с разрушением зубодесневого соединения и костной ткани. Поскольку гели для местного применения используются при обеих группах патологий, в обиходе закрепилось обобщающее название «гель от пародонтоза».

¶Состав и действующие вещества

Гели для полости рта классифицируют по основному действующему компоненту.

Основу геля образуют гелеобразователи (карбомеры, производные целлюлозы, глицерин), которые обеспечивают вязкость, адгезию к влажной поверхности десны и постепенное высвобождение активных компонентов.

¶Механизм действия

При нанесении на десну гель образует плёнку, удерживающуюся в течение нескольких часов. Это позволяет создать высокую локальную концентрацию препарата без системного воздействия на организм. Антисептические компоненты подавляют анаэробную микрофлору зубодесневого кармана, противовоспалительные снижают активность медиаторов воспаления, а регенерирующие стимулируют восстановление эпителия. Минерализующие добавки уменьшают повышенную чувствительность зубов, характерную для оголённых шеек.

¶Показания к применению

• гингивит — воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения;
• пародонтит лёгкой и средней степени;
• кровоточивость и отёчность дёсен;
• неприятный запах изо рта, связанный с воспалением;
• повышенная чувствительность зубов при оголении шеек;
• профилактика обострений после профессиональной гигиены полости рта.

¶Способ применения

Гели наносят на предварительно очищенные зубы и дёсны, как правило, два раза в сутки — утром и вечером. После нанесения рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение 30–60 минут. Курс лечения зависит от препарата: антисептические гели обычно применяют 7–14 дней, регенерирующие — до нескольких недель. Длительное бесконтрольное использование антисептиков, в частности хлоргексидина, может приводить к окрашиванию эмали и нарушению баланса микрофлоры, поэтому курс и препарат подбирает стоматолог.

¶Классификация по назначению

Различают гели лечебные, содержащие фармакологически активные вещества и отпускаемые по назначению врача, и лечебно-профилактические, доступные без рецепта. Отдельную группу составляют гели для домашнего отбеливания и для реминерализации эмали, которые не относятся к средствам терапии пародонта напрямую, но применяются в комплексном уходе.

¶Ограничения и критика

Гели не устраняют причины пародонтита: зубной камень, аномалии прикуса, системные заболевания, курение. Они действуют симптоматически и служат дополнением к профессиональному лечению — снятию зубных отложений, кюретажу карманов, антибактериальной терапии. Ряд средств с антибиотиками требует врачебного контроля из-за риска резистентности микрофлоры. Эффективность растительных экстрактов в составе многих гелей подтверждена ограниченным числом клинических исследований, что нередко используется в рекламе для преувеличения свойств продукта.

¶Место в комплексной терапии

В стоматологической практике гели рассматриваются как вспомогательное звено лечения заболеваний пародонта наряду с зубными пастами, ополаскивателями, ирригаторами и физиотерапевтическими процедурами. Их основное преимущество — возможность доставки активного вещества непосредственно к очагу воспаления, а ограничение — невозможность воздействовать на глубокие зубодесневые карманы и костную ткань, поэтому при выраженной патологии требуется вмешательство специалиста.