Гели для заживления рубцов и шрамов¶

Гель для заживления рубцов и шрамов — это дерматологическое средство наружного применения в форме геля, предназначенное для ускорения заживления повреждённой кожи и улучшения внешнего вида уже сформировавшихся рубцов. Относится к категории средств для ухода за кожей и медицинских изделий (в зависимости от состава и регистрационного статуса). Основное назначение — стимулировать регенерацию тканей, увлажнять, размягчать и выравнивать рубцовую ткань, уменьшать покраснение, зуд и неровность поверхности.

¶Общие сведения

Рубцы (шрамы) формируются в результате замещения повреждённой кожи соединительной тканью. Процесс заживления проходит несколько фаз: воспаление, пролиферация (образование новой ткани) и ремоделирование, которое может длиться от нескольких месяцев до двух лет. Именно в фазе ремоделирования применение гелей наиболее эффективно: они помогают регулировать синтез коллагена и препятствуют чрезмерному разрастанию рубцовой ткани.

Гелевая форма удобна тем, что быстро впитывается, не оставляет жирных следов и подходит для кожи с волосяным покровом и для области лица. В отличие от мазей, гели имеют водную или спиртовую основу и создают на поверхности кожи лёгкую плёнку.

¶Классификация по составу

Средства различаются по действующим компонентам:

• Силиконовые гели — наиболее изученная группа. Содержат полисилоксаны (диметикон, циклометикон), которые образуют на рубце полупроницаемую плёнку. Она поддерживает оптимальную гидратацию и давление на ткань, что способствует размягчению и уплощению рубца.
• Гели на основе аллантоина и декспантенола — увлажняют, успокаивают, ускоряют эпителизацию. Часто применяются на свежих повреждениях.
• Растительные экстракты — экстракт лука (аллиум цепа), центелла азиатская, календула, облепиха. Обладают противовоспалительным и регенерирующим действием.
• Гели с гиалуроновой кислотой — интенсивно увлажняют и поддерживают структуру кожи.
• Комбинированные средства — сочетают силикон, витамины и растительные компоненты.

Отдельно выделяют гели, содержащие контрактубекс-подобные компоненты (экстракт лука в сочетании с гепарином и аллантоином), которые применяются при гипертрофических и келоидных рубцах.

¶Механизм действия

Основные эффекты гелей для рубцов:

1. Увлажнение — поддержание водного баланса в тканях ускоряет нормальное созревание коллагена.
2. Окклюзия — плёнка ограничивает испарение влаги и защищает рубец.
3. Давление — некоторые гели в сочетании с массажем создают мягкое механическое воздействие.
4. Противовоспалительное действие — снижает покраснение и зуд.
5. Регуляция коллагена — препятствует избыточному росту соединительной ткани.

¶Показания к применению

• Свежие послеоперационные и посттравматические рубцы.
• Гипертрофические и келоидные рубцы.
• Растяжки (стрии) в начальной стадии.
• Рубцы после ожогов, акне, ветряной оспы.
• Профилактика грубого рубцевания у людей со склонностью к келоидам.

¶Правила применения

Эффективность во многом зависит от регулярности. Общие рекомендации:

• Наносить на чистую сухую кожу 1–2 раза в сутки.
• Втирать лёгкими массирующими движениями в течение 1–2 минут.
• Применять длительно — от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Свежие рубцы обрабатывать после полного заживления раны (закрытия эпителия).
• Защищать обработанный участок от прямого солнца.

Силиконовые гели после высыхания образуют плёнку, которую можно смывать перед нанесением косметики.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные наиболее убедительны для силиконовых средств: они признаны методом первой линии при профилактике и лечении гипертрофических и келоидных рубцов. Эффективность растительных и «косметических» гелей изучена слабее и во многом зависит от концентрации активных веществ.

Гели не устраняют рубец полностью, а улучшают его вид: делают более плоским, мягким и близким по цвету к окружающей коже. Результат зависит от типа рубца, давности, локализации и индивидуальных особенностей заживления. При старых, плотных или келоидных рубцах часто требуется комплексный подход — инъекции, лазерная шлифовка, криотерапия, которые назначает врач.

¶Меры предосторожности

• Не наносить на открытые, инфицированные или кровоточащие раны.
• Проверять индивидуальную переносимость компонентов.
• При аллергических реакциях прекратить использование.
• Беременным и кормящим женщинам — консультация специалиста.
• Не заменяют лечение, назначенное врачом, при серьёзных рубцовых изменениях.

¶Выбор средства

При выборе учитывают тип рубца, его давность и чувствительность кожи. Для свежих рубцов подходят увлажняющие гели с декспантенолом и аллантоином, для формирующихся гипертрофических — силиконовые. Перед применением на обширных участках и при склонности к келоидам целесообразна консультация дерматолога.