Гель для лечения пародонтоза¶

Гель для лечения пародонтоза — лекарственная форма для местного применения в стоматологии, представляющая собой вязкую однородную массу (гель) с включением противовоспалительных, антибактериальных, антисептических или регенерирующих компонентов. Применяется для нанесения на десну и в пародонтальные карманы при воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваниях тканей пародонта — гингивите, пародонтите, пародонтозе. Относится к группе местных средств доставки действующего вещества непосредственно к очагу поражения.

¶Общие сведения

Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб: десна, периодонт (связка зуба), цемент корня и альвеолярная кость. Воспалительно-дистрофические процессы в них обозначают термином «заболевания пародонта». Строго говоря, «пародонтоз» — это дистрофическое поражение без выраженного воспаления, тогда как «пародонтит» сопровождается воспалением и разрушением связочного аппарата. В бытовой и отчасти клинической речи термином «пародонтоз» нередко объединяют оба состояния, поэтому гели для лечения пародонтоза фактически применяются при всей группе пародонтальных заболеваний.

Гелевая основа обеспечивает ряд свойств, важных для стоматологического применения:

• удержание действующего вещества на слизистой и в кармане;
• пролонгированное высвобождение компонентов;
• отсутствие раздражающего действия, характерного для некоторых растворов;
• возможность точного нанесения на ограниченный участок.

¶Состав и классификация

Гели различают по действующему началу и по назначению.

¶По действующему веществу

¶По основе

Различают гидрофильные (водные, водно-спиртовые) и гидрофобные гели. Гидрофильные лучше проникают в водную среду полости рта и кармана, гидрофобные дольше удерживаются на поверхности десны. В качестве гелеобразователей используют карбомеры, производные целлюлозы, альгинаты.

¶История и развитие

Местная терапия заболеваний пародонта известна с давних времён: применялись отвары трав, масла, растительные примочки. Систематическое использование гелевых форм началось во второй половине XX века, когда в стоматологии распространились антисептики и антибиотики местного действия. Хлоргексидин, введённый в практику в 1950-е годы, стал одним из базовых антисептиков; его гели и растворы широко применяются и в XXI веке. Позднее появились комбинированные препараты, содержащие одновременно антисептик и антибиотик (например, метронидазол в сочетании с хлоргексидином), а также гели с нестероидными противовоспалительными средствами. Развитие фармацевтических технологий привело к созданию форм с контролируемым высвобождением и биодеградируемых гелей, вводимых непосредственно в пародонтальный карман.

¶Механизм действия

Эффект геля складывается из нескольких составляющих. Антисептики и антибиотики снижают микробную нагрузку, поскольку основным пусковым фактором воспаления в пародонте считается зубная бляшка и продукты жизнедеятельности бактерий. Противовоспалительные компоненты уменьшают отёк, гиперемию и болезненность десны. Регенерирующие вещества ускоряют заживление эпителия и соединительной ткани. Гелевая основа создаёт депо препарата, продлевая его контакт с тканями.

¶Применение

Гели применяются как в составе комплексной терапии, так и для поддерживающего ухода.

Основные показания:

• гингивит (воспаление десны без разрушения связки);
• пародонтит лёгкой и средней степени;
• пародонтоз в составе комплексного лечения;
• состояние после профессиональной гигиены, кюретажа, хирургических вмешательств на пародонте;
• профилактика воспаления при повышенном риске.

Способ применения обычно включает нанесение геля на десну или введение в пародонтальный карман после гигиенической обработки, с ограничением приёма пищи и воды в течение определённого времени. Конкретные схемы определяет врач-стоматолог; самолечение нежелательно, поскольку разные формы требуют разного режима и имеют противопоказания.

¶Ограничения и критика

Местные гели не устраняют причину заболевания — зубные отложения и микробную биоплёнку; без профессиональной гигиены и контроля над зубным налётом их эффект ограничен и краткосрочен. Антибактериальные компоненты при бесконтрольном применении способствуют формированию устойчивости микрофлоры. Возможны индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, раздражение слизистой. Глюкокортикоидные гели при длительном использовании могут вызывать местные побочные эффекты. Поэтому гели рассматриваются как вспомогательное средство в комплексе с механической обработкой и, при необходимости, системной терапией.

¶Значение

Гели для лечения пародонтоза занимают заметное место среди средств местной терапии в стоматологии благодаря удобству применения, точности доставки и возможности сочетать несколько действующих начал. Они широко представлены в аптечной сети как в виде рецептурных, так и безрецептурных форм и входят в стандартные схемы лечения заболеваний пародонта наряду с ополаскивателями, зубными пастами и растворами для ирригаторов.