Фурацилин — раствор для промывания глаз¶

Фурацилин — лекарственное средство на основе нитрофурала (действующее вещество — нитрофурал, международное непатентованное наименование Nitrofural), обладающее антисептическим и противомикробным действием. В офтальмологической практике применяется в виде водного раствора для промывания глаз при поверхностных инфекциях и для обработки после травм и манипуляций. Готовый раствор представляет собой прозрачную жидкость жёлтого или жёлто-зелёного цвета, выпускаемую во флаконах, либо приготавливаемую из таблеток и порошка.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — нитрофурал (5-нитрофурал-2-семикарбазон). В медицинской практике используются:

• Таблетки по 20 мг и 100 мг для приготовления растворов;
• Порошок для приготовления растворов;
• Готовый 0,02 % раствор во флаконах (например, 0,02 % концентрация — 1:5000);
• Спиртовой 0,067 % раствор для наружного применения (не предназначен для глаз);
• Мазь 0,2 %.

Для промывания глаз применяется исключительно водный раствор. Оптимальная концентрация — 0,02 % (1:5000). Раствор готовят на дистиллированной или кипячёной воде. Спиртовые формы и растворы более высокой концентрации для глаз не используются из-за раздражающего действия.

¶Фармакологические свойства

Нитрофурал действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы в микробной клетке, что приводит к повреждению ДНК и нарушению синтеза белка. Спектр действия включает грамположительные и грамматические бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, а также некоторых простейших. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно.

При местном применении системная абсорбция незначительна. Препарат оказывает местное антисептическое действие без выраженного раздражающего эффекта в рекомендованных концентрациях.

¶Показания к промыванию глаз

Раствор фурацилина применяется при:

• конъюнктивитах бактериальной природы;
• блефаритах;
• промывании глаз при попадании загрязнений, после травм;
• обработке глаз в послеоперационном периоде (по назначению врача);
• профилактической обработке у новорождённых (в ряде протоколов).

Следует учитывать, что фурацилин неэффективен против вирусов, грибков и большинства внутриклеточных возбудителей. При вирусных и аллергических конъюнктивитах промывание не даёт лечебного эффекта и может применяться только как гигиеническая процедура.

¶Приготовление раствора из таблеток

Если готовый раствор недоступен, его готовят самостоятельно:

1. Одну таблетку 20 мг растворяют в 100 мл воды — получается 0,02 % раствор.
2. Воду предварительно кипятят и охлаждают до комнатной температуры.
3. Таблетку измельчают, заливают водой и тщательно перемешивают до полного растворения.
4. Раствор фильтруют через стерильную марлю или вату для удаления нерастворимых частиц.

Нерастворённые частицы таблетки могут травмировать роговицу и слизистую, поэтому фильтрация обязательна. Приготовленный раствор хранят не более 24 часов в прохладном защищённом от света месте.

¶Техника промывания глаз

Процедура проводится с соблюдением правил асептики:

• руки тщательно моют с мылом;
• используют стерильные ватные или марлевые тампоны, отдельный для каждого глаза;
• раствор набирают в стерильную пипетку или шприц без иглы;
• промывание ведут от внутреннего угла глаза к наружному;
• излишки жидкости удаляют стерильным тампоном;
• при гнойном отделяемом процедуру повторяют несколько раз в сутки по назначению врача.

При двустороннем процессе начинают со здорового или менее поражённого глаза, чтобы избежать переноса инфекции.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к нитрофуралам. Возможны аллергические реакции: зуд, жжение, гиперемия, отёк век. При появлении этих симптомов применение прекращают.

Не рекомендуется использовать растворы с истёкшим сроком годности, мутные, изменившие цвет, а также приготовленные на водопроводной воде. Спиртовой раствор для глаз непригоден.

Фурацилин не заменяет антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях; при отсутствии улучшения в течение 2–3 суток необходимо обратиться к офтальмологу.

¶Хранение и сроки годности

Готовый аптечный раствор хранят в заводской упаковке при комнатной температуре в защищённом от света месте. Срок годности указывается на флаконе. Приготовленный самостоятельно раствор пригоден к использованию в течение суток, поскольку не содержит консервантов и легко контаминируется микрофлорой.

¶Место в терапии

Фурацилин относится к антисептикам «первой линии» для местного применения. Он доступен, недорог и широко используется в домашних условиях и в стационарах. Однако при системных и глубоких инфекциях глаза применяются антибиотики в форме капель и мазей (например, на основе тобрамицина, ципрофлоксацина). Раствор фурацилина чаще служит средством гигиенической обработки и вспомогательным компонентом терапии, а не самостоятельным методом лечения.

¶Ограничения доказательной базы

Клинические исследования по местному применению нитрофурала именно в офтальмологии ограничены. Значительная часть рекомендаций основана на многолетней практике и данных о спектре антимикробного действия. При выборе препарата для лечения инфекций глаз следует руководствоваться назначением врача, а не только распространённостью средства.