Физраствор для промывания носа грудничку¶

Физраствор (0,9 % раствор натрия хлорида) — стерильный изотонический солевой раствор, применяемый в медицине для восполнения жидкости, разведения лекарств и промывания слизистых оболочек. В педиатрической практике его используют для увлажнения и очищения полости носа у детей первого года жизни, в том числе у новорождённых.

¶Состав и свойства

Физраствор представляет собой водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9 % (9 г соли на 1 литр воды). Такая концентрация называется изотонической: она соответствует осмотическому давлению плазмы крови и тканевых жидкостей человека. Именно поэтому раствор не вызывает раздражения слизистой и не повреждает клетки при контакте.

Ключевые характеристики:

• стерильность — раствор не содержит бактерий и грибков;
• отсутствие консервантов и ароматизаторов в классическом аптечном варианте;
• нейтральный pH, близкий к физиологическому;
• выпуск в виде ампул, флаконов, а также специальных назальных спреев и капель.

Помимо собственно физраствора, в аптеках продаются его аналоги на основе морской воды с той же или близкой концентрацией соли. Для грудничков подходят как обычный 0,9 % раствор натрия хлорида, так и изотонические растворы морской воды.

¶Зачем промывают нос грудничку

Носовое дыхание у детей первого года жизни имеет особенности: носовые ходы узкие, а слизистая обильно снабжена кровеносными сосудами. Даже небольшое скопление слизи или отёк быстро перекрывают просвет, из-за чего ребёнок не может сосать грудь или бутылочку, плохо спит и беспокоится.

Основные задачи промывания:

• удаление слизи, корочек и пыли из носовых ходов;
• увлажнение слизистой при сухом воздухе в помещении;
• размягчение засохших выделений;
• облегчение дыхания при насморке;
• подготовка полости носа к введению лекарственных средств.

У грудных детей слизь нередко застаивается, поскольку ребёнок ещё не умеет сморкаться. Промывание помогает механически удалить содержимое и восстановить проходимость носовых ходов.

¶Показания и ограничения

Промывание физраствором применяют при:

• насморке любой этиологии (вирусном, аллергическом);
• сухости слизистой, вызванной отопительным сезоном или кондиционером;
• образовании корочек в носу;
• профилактическом уходе за полостью носа;
• подготовке к использованию сосудосуживающих или иных капель.

Ограничения и случаи, когда процедуру следует отложить или проводить с осторожностью:

• острый отит или подозрение на него;
• полная заложенность носа без возможности оттока жидкости;
• искривления и аномалии строения носовых ходов;
• повышенная температура и общее тяжёлое состояние ребёнка.

Решение о необходимости процедуры в спорных случаях принимает врач.

¶Техника промывания

Для грудничков применяют щадящие способы, поскольку сильное струйное промывание под давлением может привести к забросу жидкости в слуховую трубу и развитию отита.

Порядок действий:

1. Раствор подогревают до температуры тела (около 36–37 °C).
2. Ребёнка укладывают на спину или держат на руках, слегка повернув голову набок.
3. В каждый носовой ход закапывают по 1–2 капли физраствора (для новорождённых) либо по 2–3 капли (для детей постарше).
4. Через 1–2 минуты размягчённое содержимое удаляют с помощью аспиратора или ватного жгутика.
5. При необходимости процедуру повторяют.

Для детей старше нескольких месяцев допустимо использование назальных спреев с изотоническим раствором, однако направлять струю следует не в перегородку, а к боковой стенке носа.

¶Аспираторы и вспомогательные средства

Удаление размягчённой слизи удобно проводить специальными устройствами:

Аспиратор применяют после закапывания раствора, не чаще нескольких раз в день, чтобы не травмировать слизистую.

¶Меры предосторожности

• Используют только стерильный раствор; открытый флакон хранят по инструкции и не применяют после истечения срока.
• Не используют один и тот же раствор для разных членов семьи.
• Не промывают нос под напором, особенно у новорождённых.
• Не применяют сосудосуживающие капли без назначения врача.
• При появлении крови, беспокойства, отказа от еды или ухудшения состояния процедуру прекращают и обращаются к педиатру.

¶Значение и распространённость

Физраствор остаётся одним из самых доступных и безопасных средств ухода за полостью носа у детей грудного возраста. Его применяют как в домашних условиях, так и в стационарах при лечении респираторных инфекций. Простота, низкая стоимость и отсутствие системного действия на организм делают раствор базовым средством гигиены носа у младенцев, а также основой для приготовления и разведения ряда лекарственных препаратов.