Фиксаторы для зубных протезов: виды и выбор¶

Фиксатор для зубных протезов — это средство (крем, гель, порошок, лента или прокладка), предназначенное для улучшения сцепления съёмного протеза с протезным ложем и повышения его устойчивости во рту. Применяется при съёмном протезировании — полном и частичном — для уменьшения подвижности конструкции, предотвращения попадания пищи под базис и повышения комфорта при разговоре и жевании.

¶Назначение и принцип действия

Съёмный протез удерживается за счёт анатомической ретенции (присасывания к слизистой, кламмеров, замков) и силы жевательных мышц. При атрофии костной ткани, сухости полости рта, неровном рельефе протезного ложа или недостаточной точности изготовления сцепление ослабевает. Фиксатор заполняет микронеровности между базисом протеза и слизистой, создавая адгезионную и когезионную связь, а также эффект присасывания.

По механизму действия различают:

• адгезионные средства — образуют липкую плёнку, работающую на сцепление с влажной слизистой;
• механические прокладки — ленты и полоски, создающие дополнительный объём и трение;
• комбинированные — сочетают оба принципа.

¶Виды фиксаторов

Основные действующие компоненты — натриевые соли альгиновой кислоты, карбоксиметилцеллюлоза, поливинилацетат, пектин, желатин, минеральные масла и вазелин. Именно состав определяет силу и длительность фиксации: альгинаты и целлюлоза дают наиболее прочное сцепление, масла — мягкое и кратковременное.

¶Критерии выбора

Понятие «самый лучший» фиксатор не имеет однозначного ответа: эффективность зависит от типа протеза, состояния слизистой, слюноотделения и индивидуальной чувствительности. При выборе учитывают:

• тип протеза — для полного съёмного протеза обычно подходят кремы и гели, для частичного — порошки и кремы;
• степень атрофии челюсти — при сильной убыли костной ткани требуются средства с высокой адгезией;
• слюноотделение — при повышенном слюноотделении лучше работают средства, устойчивые к размыванию;
• чувствительность и аллергия — при склонности к реакциям выбирают гели без ароматизаторов и красителей;
• длительность ношения — для целого дня нужны составы с заявленным действием 12–24 часа.

¶Что показывают отзывы

Отзывы пользователей носят субъективный характер и не заменяют консультацию врача. В них чаще всего фигурируют такие критерии, как сила фиксации, длительность удержания, вкус, удобство нанесения и очистки протеза, цена и расход. Наиболее часто в отзывах упоминаются кремы и гели на основе альгината натрия и карбоксиметилцеллюлозы как дающие наиболее стойкое сцепление; порошки хвалят за тонкий слой и отсутствие ощущения «объёма», но отмечают более слабую фиксацию при выраженной атрофии. Полоски и прокладки чаще выбирают для нижней челюсти.

Следует учитывать, что впечатления зависят от правильности нанесения: избыток средства снижает фиксацию, а не улучшает её, а неправильно изготовленный или изношенный протез не удержит ни один фиксатор.

¶Правила применения

1. Очистить и высушить протез.
2. Нанести небольшое количество средства (обычно 2–3 точки или тонкая полоска) на базис.
3. Установить протез, прижать и удерживать несколько секунд.
4. Перед сном снять протез, удалить остатки средства тёплой водой и мягкой щёткой.

Остатки фиксатора необходимо удалять ежедневно: их накопление способствует размножению микроорганизмов, воспалению слизистой и появлению неприятного запаха. Некоторые средства несовместимы с протезами из определённых материалов, поэтому состав уточняют у стоматолога.

¶Ограничения и меры предосторожности

Фиксаторы не устраняют причины плохой фиксации. Если протез стал подвижным из-за изменения рельефа челюсти, требуется перебазировка или изготовление нового протеза. Постоянное использование больших количеств средства может маскировать проблемы и приводить к травмированию слизистой. При аллергических реакциях, изъязвлениях или стойком воспалении применение прекращают и обращаются к врачу.

Длительное бесконтрольное применение фиксаторов без гигиенического ухода повышает риск кандидоза полости рта и протезного стоматита.

¶Место среди средств ухода

Фиксаторы входят в группу средств по уходу за съёмными протезами наряду с очищающими таблетками, щётками и растворами. Их задача — не замена гигиены и не лечение, а повышение комфорта при уже изготовленном и корректно подогнанном протезе. Оптимальное средство подбирается индивидуально, часто методом проб, с учётом рекомендаций стоматолога-ортопеда.