Фибраксим — препарат для остановки кровотечений¶

Фибраксим — лекарственный препарат гемостатического действия, предназначенный для местной остановки кровотечений и ускорения заживления ран. Выпускается в форме порошка для наружного применения и позиционируется как средство для остановки капиллярных, венозных и паренхиматозных кровотечений. Действующее вещество препарата — альгинат натрия, вспомогательный компонент — фибриноген, что и отражено в названии. Препарат применяется преимущественно в хирургии, стоматологии и при оказании первой помощи.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляет альгинат натрия — природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. При контакте с кровью или раневым экссудатом альгинат натрия активно поглощает жидкость, превращаясь в гель. Этот гель механически перекрывает просвет повреждённых сосудов и создаёт защитную плёнку на поверхности раны.

Второй компонент — фибриноген, белок плазмы крови, участвующий в естественном свёртывании. При попадании в рану фибриноген под действием тромбина превращается в фибрин, который образует сетчатую структуру — основу кровяного сгустка. Таким образом, препарат сочетает два механизма: физический (гелеобразование и тампонада) и биологический (ускорение образования фибринового сгустка).

Комбинация альгината и фибриногена обеспечивает быстрое образование плотного геля, который прочно фиксируется на раневой поверхности. Порошок не требует предварительной подготовки и может наноситься непосредственно на кровоточащий участок.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается преимущественно в виде порошка, расфасованного в стерильные флаконы или пакеты. Встречаются также формы в виде губок, салфеток и гранул, пропитанных активными компонентами. Дозировка зависит от площади и характера повреждения.

¶Показания к применению

Фибраксим применяется при кровотечениях различного происхождения:

• капиллярные кровотечения из мелких сосудов;
• венозные кровотечения при повреждении поверхностных вен;
• паренхиматозные кровотечения из печени, селезёнки, почек во время операций;
• кровотечения из лунки после удаления зуба;
• кровоточивость при носовых кровотечениях;
• обработка донорских участков кожи при трансплантации.

В хирургической практике препарат используется для остановки диффузного кровотечения из операционной раны, особенно при вмешательствах на паренхиматозных органах, где наложение швов затруднено.

¶Способ применения

Порошок наносят на предварительно очищенную от крови раневую поверхность тонким слоем или в виде аппликации. При необходимости прижимают стерильным тампоном на несколько минут. Гель, образовавшийся при контакте с кровью, постепенно рассасывается или удаляется при перевязке. Препарат не требует удаления, так как альгинат натрия биосовместим и подвергается биодеградации.

При стоматологическом применении порошок вводится в лунку удалённого зуба и фиксируется марлевым тампоном. Кровотечение обычно останавливается в течение нескольких минут.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам препарата относят:

• быстрое действие — гемостаз достигается за счёт сочетания механического и биологического факторов;
• биосовместимость — компоненты не вызывают выраженной тканевой реакции;
• простота применения — не требует специального оборудования;
• возможность использования в полевых и амбулаторных условиях.

Ограничения связаны с тем, что препарат эффективен преимущественно при капиллярных и венозных кровотечениях. При массивных артериальных кровотечениях требуется хирургический гемостаз. Также не рекомендуется применять средство при инфицированных ранах без предварительной обработки, поскольку гелевая плёнка может создавать благоприятную среду для микроорганизмов.

¶Аналоги и место в классификации

Фибраксим относится к группе местных гемостатиков на основе природных полимеров. К близким по действию средствам относят препараты на основе альгинатов, коллагена, оксидированной целлюлозы и желатина. Отличие фибраксима — наличие фибриногена, ускоряющего образование сгустка.

В клинической практике выбор гемостатика определяется характером кровотечения, локализацией раны и доступностью средства. Альгинатные препараты часто применяются в стоматологии и при поверхностных повреждениях, тогда как коллагеновые и желатиновые материалы чаще используются в abdominal-хирургии.

¶Безопасность

Альгинат натрия и фибриноген обладают низкой токсичностью и редко вызывают аллергические реакции. Тем не менее возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Препарат должен храниться в стерильных условиях; вскрытая упаковка не подлежит длительному хранению. При попадании в системный кровоток крупных фрагментов геля теоретически возможна эмболизация, поэтому при глубоких ранах требуется контроль нанесения.

¶Распространение и доступность

Фибраксим представлен в аптечной сети и медицинских учреждениях ряда стран. Он относится к средствам, отпускаемым без рецепта в некоторых формах, однако применение в хирургии осуществляется под контролем медицинского персонала. Информация о регистрации препарата в конкретных странах может различаться, поэтому перед применением следует уточнять статус средства в национальных регуляторных базах.