Фенибут: препарат, действие и применение¶

Фенибут — лекарственное средство, действующим веществом которого является аминофенилмасляная кислота (сокращённо АФМК, также известна как фенил-GABA). Относится к группе ноотропов и анксиолитиков (противотревожных средств). Препарат был разработан в СССР и применяется преимущественно на постсоветском пространстве; в ряде других стран он не зарегистрирован как лекарство.

¶Химическая природа и происхождение

Аминофенилмасляная кислота — синтетическое соединение, структурно близкое к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), основному тормозному нейромедиатору центральной нервной системы, и к фенилэтиламину. В молекуле сочетаются фрагмент ГАМК и фенильное кольцо, что, по замыслу разработчиков, должно обеспечивать проникновение вещества через гематоэнцефалический барьер.

Препарат был создан в 1960-х годах в Институте экспериментальной медицины Академии медицинских наук СССР. Автором разработки считается советский фармаколог Иван Иванович Лапин. Название «фенибут» образовано от слов «фенил» и «бутил» (по фрагменту масляной кислоты). В СССР средство выпускалось латвийским заводом «Олайнфарм» и получило широкое распространение в неврологической и психиатрической практике.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия АФМК изучен не полностью. Согласно распространённой трактовке, вещество является производным ГАМК и может оказывать влияние на ГАМК-ергическую передачу, а также на обмен нейромедиаторов — дофамина, норадреналина и серотонина. Ряд исследователей рассматривает фенибут как «ГАМК-миметик» с дополнительным действием на глутаматные рецепторы.

Заявленные эффекты препарата включают:

• анксиолитический (снижение тревожности, эмоциональной напряжённости);
• седативный (успокаивающий) без выраженного снотворного действия;
• ноотропный (улучшение памяти, внимания, умственной работоспособности);
• антиастенический (уменьшение слабости, вялости);
• противосудорожный в определённых дозах.

Препарат не вызывает выраженной мышечной релаксации, характерной для бензодиазепинов, и, по данным производителей, не формирует лекарственной зависимости. Последнее утверждение оспаривается: описаны случаи злоупотребления фенибутом и синдрома отмены при длительном приёме высоких доз.

¶Показания и применение

В странах, где препарат зарегистрирован, его назначают при:

• тревожных и тревожно-невротических состояниях;
• астенических расстройствах, снижении работоспособности;
• нарушениях сна, связанных с тревогой;
• головокружениях, связанных с dysfunction вестибулярного аппарата;
• профилактике укачивания;
• в комплексной терапии некоторых неврологических состояний у детей (заикание, тики, энурез) — по назначению врача.

Курс и дозировку определяет врач; препарат отпускается по рецепту. Длительность приёма обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Правовой статус и различия между странами

В России, Латвии, Литве, Эстонии, Украине, Казахстане и ряде других стран фенибут зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. В то же время в США, странах Европейского союза (за исключением Балтии), Канаде и Австралии он не одобрен как лекарственное средство. В США вещество классифицируется как пищевая добавка и продаётся без рецепта, что создаёт правовую неопределённость и расхождения в оценке безопасности.

¶Побочные эффекты и критика

Среди возможных нежелательных реакций указывают сонливость, тошноту, головную боль, раздражительность, аллергические реакции. При превышении дозы возможны выраженная сонливость, снижение артериального давления.

Критические публикации обращают внимание на слабую доказательную базу: значительная часть исследований выполнена давно, на малых выборках и не соответствует современным стандартам клинических испытаний. Независимые обзоры отмечают неоднородность данных о реальной эффективности препарата при тревожных расстройствах. Кроме того, обсуждается потенциальное гепатотоксическое действие при длительном приёме.

¶Сходные вещества

К родственным по действию средствам относят:

¶Значение

Фенибут остаётся одним из наиболее узнаваемых ноотропов на постсоветском пространстве и широко назначается в амбулаторной практике. Его история отражает как достижения советской фармакологии, так и проблему расхождения между национальными и международными стандартами регистрации лекарств.