Энтерол как пробиотический препарат¶

Энтерол — лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемый для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в форме капсул и порошка для приёма внутрь; относится к группе противодиарейных средств и пробиотиков (эубиотиков). Действующее вещество не является бактерией — это одноклеточный гриб, что отличает препарат от большинства пробиотиков на основе лактобактерий и бифидобактерий.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляют живые лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii — особый штамм, выделенный в 1920-х годах французским микробиологом Анри Булардом из плодов личи и манго. Штамм получил название в честь учёного. Дрожжи сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре и устойчивы к действию желудочного сока, что позволяет им проходить через желудок и достигать кишечника в активном состоянии.

В отличие от бактериальных пробиотиков, S. boulardii не заселяет кишечник постоянно, а действует транзиторно: выводится из организма в течение нескольких дней после прекращения приёма.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата обусловлен несколькими механизмами:

• Прямое антимикробное действие — дрожжи подавляют рост ряда патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, включая Clostridium difficile, Candida albicans, Escherichia coli и некоторых возбудителей бактериальных диарей.
• Связывание токсинов — S. boulardii способны адсорбировать бактериальные токсины и выводить их из просвета кишки.
• Укрепление барьера слизистой — дрожжи стимулируют выработку секреторного иммуноглобулина A и защитных муцинов, снижая проницаемость кишечной стенки.
• Восстановление микрофлоры — препарат создаёт условия для размножения собственной полезной микрофлоры и препятствует колонизации патогенами.
• Ферментативная активность — дрожжи выделяют ферменты, участвующие в расщеплении углеводов и белков.

¶От чего пьют: основные показания

Энтерол применяется преимущественно при расстройствах стула и состояниях, связанных с нарушением микрофлоры кишечника.

¶Острая диарея

Препарат используется для лечения острой диареи инфекционного и неинфекционного происхождения, в том числе вызванной ротавирусами, бактериями и простейшими. Дрожжи сокращают длительность диареи и частоту дефекаций. При тяжёлых инфекциях Энтерол применяется в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками и средствами регидратации.

¶Антибиотик-ассоциированная диарея

Одно из ключевых показаний — профилактика и лечение диареи, развившейся на фоне приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики уничтожают не только патогенную, но и нормальную микрофлору, что приводит к дисбактериозу и диарее. S. boulardii устойчивы к большинству антибиотиков, поэтому могут приниматься одновременно с ними, защищая кишечник.

¶Диарея, вызванная Clostridium difficile

Препарат применяется при псевдомембранозном колите и рецидивирующих формах инфекции, вызванной C. difficile, — серьёзном осложнении антибиотикотерапии. Энтерол снижает частоту рецидивов в составе комплексного лечения.

¶Синдром раздражённого кишечника

При диарейной форме синдрома раздражённого кишечника препарат может применяться для нормализации стула и уменьшения вздутия, хотя доказательная база здесь менее обширна.

¶Профилактика диареи путешественников

Препарат используется для предупреждения расстройств пищеварения при смене климата, воды и рациона во время поездок в регионы с низким санитарным уровнем.

¶Дисбактериоз и восстановление микрофлоры

Энтерол назначают после курсов антибиотиков, при кишечных расстройствах на фоне других заболеваний, а также при нарушениях пищеварения, сопровождающихся диареей.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь, запивая водой. Капсулы нельзя запивать горячими напитками и алкоголем — высокая температура и этанол инактивируют дрожжи. Взрослым обычно назначают по одной-две капсулы два раза в сутки; детям дозировка подбирается по возрасту, часто применяется порошок или содержимое капсулы, растворённое в воде или молоке. Курс лечения при острой диарее обычно составляет от трёх до пяти дней, при профилактике — более длительный срок по назначению врача.

Приём препарата следует разносить по времени с противогрибковыми средствами, которые могут инактивировать дрожжи.

¶Противопоказания и ограничения

Энтерол не применяется при повышенной чувствительности к компонентам, а также у пациентов с центральным венозным катетером — из-за риска грибковой инфекции кровотока. С осторожностью назначают при тяжёлых иммунодефицитных состояниях. Препарат не заменяет регидратацию: при выраженном обезвоживании необходима инфузионная терапия.

Побочные эффекты редки и обычно ограничиваются метеоризмом или дискомфортом в животе.

¶Место среди пробиотиков

Энтерол отличается от бактериальных пробиотиков устойчивостью к антибиотикам и способностью действовать непосредственно в просвете кишечника, не требуя заселения. Это делает его удобным средством для совместного приёма с антибактериальными препаратами. При этом препарат не является антибиотиком и не заменяет этиотропного лечения при тяжёлых инфекциях.