Эластичное бинтование в медицине¶

Эластичное бинтование — метод наложения медицинского бинта, обладающего способностью растягиваться, с целью создания контролируемого давления на участок тела. Применяется преимущественно для остановки венозного кровотечения, фиксации перевязочного материала, профилактики и лечения отёков, а также при травмах опорно-двигательного аппарата. Техника относится к базовым навыкам первой помощи и ухода за пациентами.

¶Общие сведения

Эластичный бинт изготавливают из хлопчатобумажных, вискозных или синтетических нитей с добавлением эластана (лайкры), обеспечивающего растяжимость. Стандартная длина рулона — от 1,5 до 5 метров, ширина — от 4 до 20 см в зависимости от назначения. Степень растяжения варьируется: у бинтов средней растяжимости она составляет 70–120 %, у высокорастяжимых достигает 140–200 %.

В отличие от марлевого бинта, эластичный создаёт постоянное давление на мягкие ткани, что влияет на гемодинамику в поверхностных и глубоких венах.

¶История

Прообразы компрессионных повязок использовались ещё в античности: Гиппократ описывал бинтование голени при отёках. Системный подход к компрессионной терапии сформировался в XIX веке. В 1850-х годах немецкий врач Генрих Фишер предложил эластичные бинты для лечения варикозного расширения вен, а в конце столетия появились изделия на основе каучука. Во второй половине XX века распространились синтетические материалы и graduated compression — бинты с распределённым давлением.

¶Виды

Отдельно выделяют трубчатые (рукавные) бинты и латексные изделия для компрессии.

¶Показания

• Венозная недостаточность и варикозное расширение вен.
• Профилактика тромбоза глубоких вен после операций и при длительной иммобилизации.
• Отёки после травм, при лимфедеме.
• Фиксация перевязочного материала и шин.
• Остановка венозного и капиллярного кровотечения.
• Компрессия после склеротерапии и флебэктомии.

¶Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются декомпенсированная сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей с критической ишемией, септический флебит, трофические язвы в стадии инфицирования, сахарный диабет с диабетической ангиопатией. Осторожность требуется при выраженном атеросклерозе и аллергии на материалы бинта.

¶Техника наложения

Правила бинтования направлены на создание равномерного давления, убывающего от периферии к центру.

1. Конечности придают физиологическое положение, мышцы расслабляют.
2. Бинтование начинают от дистального отдела (пальцев, стопы, кисти) и продвигаются проксимально.
3. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 50–70 %.
4. Натяжение умеренное: бинт прилегает плотно, но не врезается в кожу.
5. Спиральная техника применяется на цилиндрических участках, колосовидная — в области суставов.
6. Конец фиксируют булавкой или пластырем; узлы на стороне повреждения не завязывают.

При наложении на голень давление должно быть максимальным у лодыжки (около 40 мм рт. ст.) и снижаться до 20 мм рт. ст. под коленом.

¶Ошибки и осложнения

Неправильное бинтование приводит к ряду нежелательных последствий:

• сдавливание сосудов и нервов при чрезмерном натяжении;
• смещение повязки при слабом натяжении;
• образование «жгута» из-за перекручивания туров;
• нарушение кровообращения с онемением, бледностью, болью;
• присоединение инфекции при длительном ношении без смены.

При появлении онемения, посинения пальцев или усиления боли повязку немедленно ослабляют и перекладывают.

¶Особенности применения

При варикозной болезни бинт накладывают утром до подъёма с постели, когда отёк минимален. Носят изделие в течение дня, снимают на ночь. При тромбозе компрессия сочетается с антикоагулянтной терапией и назначается врачом.

В спортивной медицине эластичные бинты используют для фиксации суставов, однако они уступают по функциональности специализированным ортезам и тейпам. В хирургии эластичное бинтование применяется для профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

¶Уход и замена

Многоразовые бинты стирают вручную в тёплой воде с нейтральным моющим средством, не отжимают скручиванием и сушат в расправленном виде вдали от нагревательных приборов. При потере эластичности, растяжении или загрязнении изделие заменяют. Срок службы зависит от интенсивности использования и обычно составляет от нескольких месяцев до года.

¶Сравнение с другими методами компрессии

Помимо бинтов, применяются медицинский компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготки) и пневматические компрессионные аппараты. Трикотаж обеспечивает стабильное градуированное давление и удобнее в быту, но требует точного подбора размера. Бинты универсальнее при меняющемся объёме конечности и в остром периоде, когда отёк нестабилен. Пневмокомпрессия используется в стационарных условиях для интенсивной терапии лимфедемы и венозной недостаточности.