Экурохол: инструкция и применение¶

Экурохол — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемого в гастроэнтерологии и гепатологии. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Препарат используется преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока желчи и повышением уровня печёночных ферментов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основным действующим компонентом является урсодезоксихолевая кислота — гидрофильная третичная желчная кислота, естественный метаболит, обнаруживаемый в небольших количествах в желчи человека. Механизм действия препарата многофакторный:

• снижение насыщения желчи холестерином и уменьшение литогенности (способности к камнеобразованию);
• растворение холестериновых камней за счёт изменения соотношения желчных кислот;
• защитное действие на гепатоциты при холестазе (нарушении оттока желчи);
• иммуномодулирующее влияние с уменьшением экспрессии антигенов HLA на мембранах клеток печени;
• снижение всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике.

После приёма внутрь урсодезоксихолевая кислота всасывается в тонкой кишке, достигает максимальной концентрации в плазме крови через 1–3 часа, метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью и частично с калом.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату определяет следующие основные показания:

Применение при желчнокаменной болезни возможно только при условии, что камни рентгенонегативны (не видны на обзорной рентгенограмме), их размер не превышает 15 мм, а желчный пузырь сохраняет сократительную способность.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза, массы тела и клинической картины. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

• при растворении камней — из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, однократно вечером перед сном;
• при холестазе и хронических гепатитах — 10–15 мг/кг в сутки, разделённые на 2–3 приёма;
• при рефлюкс-гастрите — 250 мг однократно перед сном, курс от 10–14 дней до нескольких месяцев.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Длительность терапии при камнеобразовании может достигать 6–24 месяцев с промежуточным контролем ультразвукового исследования каждые 6 месяцев. При отсутствии эффекта в течение 12–24 месяцев лечение пересматривают.

¶Противопоказания

Препарат не назначают в следующих случаях:

• острые воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
• полная непроходимость общего желчного протока;
• рентгеноположительные (обызвествлённые) камни;
• нарушение сократительной функции желчного пузыря;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача при соотношении пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят транзиторный характер:

• со стороны пищеварительной системы — диарея, тошнота, боли в эпигастрии, запор;
• редко — кальцинирование желчных камней, обострение псориаза;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

При появлении стойкой диареи дозу уменьшают или препарат отменяют.

¶Особые указания и взаимодействия

При длительном приёме требуется периодический контроль активности печёночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина. Препарат может снижать всасывание некоторых антибиотиков и антацидов, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с колестирамином и содержащими гидроксид алюминия средствами уменьшает эффективность урсодезоксихолевой кислоты.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём препарата без медицинского контроля не рекомендуются, поскольку растворение камней и лечение холестаза требуют точной диагностики и наблюдения специалиста.