Дюфалак: время наступления эффекта¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, синтетического дисахарида, применяемого преимущественно как слабительное средство при запорах и как средство для снижения концентрации аммиака в крови при печёночной энцефалопатии. Препарат выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и относится к группе осмотических слабительных. Вопрос о том, через какое время после приёма наступает эффект, зависит от цели применения, дозы, индивидуальных особенностей организма и характера питания пациента.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество препарата — лактулоза, представляющая собой синтетический изомер лактозы. В отличие от лактозы, лактулоза не расщепляется ферментами тонкой кишки человека и достигает толстого кишечника в неизменённом виде. Там она служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл.

В результате бактериальной ферментации лактулозы образуются короткоцепочечные жирные кислоты — молочная, уксусная, пропионовая и масляная. Эти процессы приводят к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку воды в кишечное содержимое;
• подкислению среды, что стимулирует перистальтику;
• увеличению объёма и размягчению каловых масс;
• росту популяции полезной микрофлоры.

Именно осмотический механизм определяет отсроченный характер действия: препарату необходимо время, чтобы достичь толстого кишечника и подвергнуться бактериальной переработке.

¶Время наступления слабительного эффекта

При приёме внутрь лактулоза практически не всасывается в тонкой кишке и не оказывает немедленного действия. Слабительный эффект развивается постепенно.

Таким образом, в отличие от раздражающих слабительных (например, препаратов сенны), которые могут подействовать через 6–12 часов, Дюфалак не даёт быстрого результата. Многие пациенты отмечают первый эффект лишь на вторые сутки после начала приёма. Это нормальная характеристика препарата, а не признак его неэффективности.

¶Факторы, влияющие на скорость действия

Скорость наступления эффекта индивидуальна и зависит от ряда обстоятельств:

• Доза. Стартовые дозы при запорах у взрослых обычно составляют 15–45 мл сиропа в сутки. Более высокая доза ускоряет эффект, но повышает риск вздутия и метеоризма.
• Кратность приёма. Препарат принимают обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время, например утром во время еды.
• Характер питания. Достаточное потребление жидкости и пищевых волокон усиливает действие лактулозы.
• Состояние микрофлоры. При дисбактериозе или после курса антибиотиков ферментация лактулозы может идти медленнее.
• Индивидуальная чувствительность. У разных людей скорость моторики кишечника различается.
• Цель применения. При печёночной энцефалопатии препарат назначают в высоких дозах для достижения 2–3 мягких опорожнений в сутки; здесь ориентируются не на время, а на клинический результат.

¶Особенности при разных показаниях

При запорах лактулоза назначается для регулярного мягкого опорожнения. Эффект нарастает в течение нескольких дней приёма, поэтому препарат не предназначен для экстренного облегчения.

При печёночной энцефалопатии и гипер ammoniemии лактулоза снижает всасывание аммиака в кишечнике. Здесь действие также развивается постепенно, а дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на частоту стула.

В педиатрии у грудных детей эффект может наступать быстрее из-за особенностей пищеварения, но и здесь обычно требуется от нескольких часов до суток.

¶Побочные явления в первые дни приёма

В начальный период приёма нередко возникают метеоризм, вздутие и урчание в животе. Эти явления связаны с активной ферментацией лактулозы бактериями и, как правило, ослабевают через несколько дней по мере адаптации микрофлоры. Именно поэтому препарат рекомендуют начинать с меньшей дозы, постепенно её увеличивая.

¶Практические выводы

Дюфалак не является средством немедленного действия. Ожидать слабительный эффект следует не ранее чем через сутки, а полноценный результат — через 2–3 дня регулярного приёма. Если эффекта нет в течение нескольких суток, это повод проконсультироваться с врачом, поскольку причина запора может требовать иного подхода. Препарат следует принимать согласно инструкции и назначению специалиста.