Дюфалак сироп для детей до года¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, выпускаемого в форме сиропа и применяемого в качестве слабительного средства, а также для коррекции нарушений кишечной микрофлоры. Действующее вещество — синтетический дисахарид лактулоза, не расщепляющийся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигающий толстой кишки в неизменённом виде. Препарат относится к группе осмотических слабительных и разрешён к применению у детей, включая грудной возраст, по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого с коричневатым оттенком цвета. Основное действующее вещество — лактулоза в концентрации 66,7 г на 100 мл сиропа, что соответствует примерно 66,7 г/100 мл или 10 г в 15 мл. Вспомогательные компоненты включают воду очищенную и лимонную кислоту либо её соли, обеспечивающие стабильность pH. Выпускается во флаконах из тёмного стекла или полиэтилена объёмом 100, 200, 500 и 1000 мл с прилагаемой мерной ложкой или стаканчиком.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в тонкой кишке и не гидролизуется пищеварительными ферментами человека. Попадая в толстую кишку, она служит субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате бактериальной ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты — молочная, уксусная, пропионовая и масляная, а также водород и углекислый газ. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку воды в её содержимое;
• подкислению среды, что стимулирует перистальтику;
• увеличению объёма и размягчению каловых масс;
• росту популяции полезной микрофлоры и подавлению гнилостных бактерий, продуцирующих аммиак.

Слабительный эффект развивается не мгновенно: при приёме внутрь он обычно проявляется через 24–48 часов, что важно учитывать при лечении младенцев.

¶Применение у детей до года

У детей первого года жизни препарат применяется преимущественно при запорах функционального характера, а также при дисбактериозе кишечника и в период адаптации к искусственному или смешанному вскармливанию. Назначение детям грудного возраста производится только врачом после оценки причин задержки стула: у младенцев запор может быть связан с недостаточным питанием, органическими аномалиями (болезнь Гиршпрунга, мекониальный илеус), гипотиреозом или другими состояниями, при которых слабительные не показаны.

Дозировка для детей до года, согласно инструкции, обычно составляет:

Суточную дозу дают один раз в сутки, желательно в одно и то же время, например утром во время кормления. Сироп можно смешивать с грудным молоком, молочной смесью, соком или водой непосредственно перед приёмом. Начинают, как правило, с минимальной дозы, постепенно увеличивая её до достижения регулярного мягкого стула. Эффект оценивают в течение двух-трёх суток.

¶Продолжительность курса и отмена

Курс может быть краткосрочным — для устранения острого запора — или длительным, при хронических запорах и дисбиотических нарушениях. При длительном применении дозу подбирают индивидуально и периодически пересматривают. Резкая отмена после продолжительного приёма не рекомендуется: возможно возвращение симптомов, поэтому дозу снижают постепенно. При сохранении запора более нескольких дней на фоне лечения необходима повторная консультация врача.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• галактоземии (в связи с содержанием галактозы и лактозы в составе);
• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости лактулозы или вспомогательных компонентов;
• тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (в сиропе могут присутствовать остаточные сахара) и при состояниях, требующих ограничения жидкости.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе и колики — следствие активного газообразования при ферментации лактулозы. Обычно эти явления ослабевают в течение нескольких дней. Реже наблюдаются тошнота, диарейный стул, нарушения водно-электролитного баланса при передозировке. При выраженном вздутии или длительной диарее приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и особые указания

Лактулоза изменяет pH содержимого толстой кишки, что может влиять на высвобождение некоторых лекарств с pH-зависимым покрытием, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Антибиотики широкого спектра действия способны снижать эффект препарата, подавляя кишечную микрофлору. Применение у недоношенных детей и новорождённых требует особого контроля со стороны медицинского персонала.

¶Хранение

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, флакон держат плотно закрытым. После вскрытия срок годности обычно ограничен несколькими месяцами в зависимости от указаний производителя. Замораживание не рекомендуется.