Дтриферол: инструкция и дозировка для взрослых¶

Дтриферол — торговое наименование лекарственного препарата на основе колекальциферола (витамина D₃), выпускаемого в форме раствора для приёма внутрь (капли). Применяется для профилактики и коррекции дефицита витамина D, а также при состояниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Относится к группе жирорастворимых витаминов и регуляторов минерального обмена.

¶Общие сведения

Действующее вещество — колекальциферол (витамин D₃). Препарат представляет собой масляный или спиртовой раствор, дозируемый каплями. Витамин D₃ участвует в регуляции всасывания кальция и фосфатов в кишечнике, их реабсорбции в почках и минерализации костной ткани. Эндогенный синтез колекальциферола происходит в коже под действием ультрафиолетового облучения; при недостатке инсоляции или нарушении метаболизма развивается дефицит.

Препараты витамина D₃ выпускаются рядом производителей под различными торговыми названиями; «Дтриферол» — одно из них. Точная концентрация действующего вещества в одной капле зависит от конкретной формы выпуска и указывается в инструкции производителя, поэтому при дозировании следует ориентироваться на аннотацию к приобретённому флакону.

¶Фармакологическое действие

Колекальциферол после поступления в организм подвергается метаболическим превращениям в печени и почках, образуя активные метаболиты. Основные эффекты:

• повышение абсорбции кальция и фосфора в тонком кишечнике;
• поддержание нормального уровня кальция и фосфатов в плазме крови;
• участие в минерализации костей и формировании костной матрицы;
• регуляция работы паращитовидных желёз;
• влияние на иммунные и мышечные функции.

Недостаток витамина D связывают с рахитом у детей, остеомаляцией и остеопорозом у взрослых, повышенной ломкостью костей, мышечной слабостью.

¶Показания к применению

Среди показаний, указываемых в инструкциях препаратов витамина D₃, выделяют:

• профилактика и лечение дефицита витамина D у взрослых;
• профилактика рахита у детей (по назначению врача);
• комплексная терапия остеопороза и остеомаляции;
• коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена;
• поддержка при недостаточной инсоляции, в том числе в северных широтах и в зимний период;
• некоторые формы гипокальциемии.

Решение о применении принимает врач; самолечение высокими дозами недопустимо из-за риска гипервитаминоза.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка зависит от цели применения, исходного уровня витамина D в крови, возраста и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях к каплям колекальциферола:

Количество капель, соответствующее определённой дозе в международных единицах (МЕ), зависит от концентрации раствора. Например, при концентрации 500 МЕ в одной капле профилактическая доза 500–1000 МЕ соответствует 1–2 каплям. Перед приёмом необходимо уточнить этот параметр в аннотации конкретного препарата.

Принимают капли внутрь, обычно во время еды или сразу после, запивая небольшим количеством воды или другой жидкости. Жирорастворимые формы лучше усваиваются вместе с пищей, содержащей жиры. Курс и длительность приёма определяет врач; при профилактическом применении возможны длительные курсы, при лечении дефицита — с периодическим контролем уровня 25(OH)D в крови.

¶Способ применения и меры предосторожности

Перед использованием флакон следует встряхнуть. Капли отмеряют с помощью встроенной капельницы или дозатора. Не рекомендуется превышать назначенную дозу.

Основные меры предосторожности:

• не превышать рекомендованные дозы во избежание гипервитаминоза D;
• учитывать поступление витамина D из других источников (поливитамины, пищевые добавки, обогащённые продукты);
• контролировать уровень кальция в крови и моче при длительном приёме высоких доз;
• соблюдать осторожность при заболеваниях почек, печени, при саркоидозе и туберкулёзе.

Признаки передозировки: тошнота, рвота, потеря аппетита, жажда, учащённое мочеиспускание, слабость, повышение уровня кальция в крови. При появлении таких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

К типичным противопоказаниям относят:

• гиперкальциемию и гиперкальциурию;
• гипервитаминоз D;
• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• некоторые формы мочекаменной болезни (по назначению врача);
• тяжёлые нарушения функции почек и печени.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению и под контролем врача, поскольку потребность в витамине D в эти периоды меняется.

¶Взаимодействие с другими средствами

Витамин D₃ взаимодействует с рядом лекарств и веществ:

• тиазидные диуретики повышают риск гиперкальциемии;
• глюкокортикоиды снижают эффективность витамина D;
• препараты кальция и фосфаты усиливают эффект;
• некоторые противосудорожные средства ускоряют метаболизм витамина D, снижая его концентрацию.

Одновременный приём нескольких средств, содержащих витамин D, повышает риск передозировки.

¶Условия хранения

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретного флакона указаны на упаковке; по истечении срока годности препарат не применяют.

¶Особые указания

Дозировка витамина D подбирается индивидуально. Лабораторным ориентиром обеспеченности служит уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови. Профилактические дозы отличаются от лечебных, а потребность зависит от возраста, сезона, региона проживания, цвета кожи и образа жизни. При сомнениях в дозе или длительности курса следует консультироваться с врачом, а не ориентироваться только на общие рекомендации.