Димексит как лекарственное средство¶

Димексит — торговое название лекарственного препарата на основе диметилсульфоксида (ДМСО), органического соединения, применяемого в медицине преимущественно для наружного использования. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и антисептическим действием, а также способностью проникать через биологические мембраны и усиливать всасывание других лекарственных веществ. В России выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для наружного применения (обычно 25 % и 50 %) и геля для наружного применения (25 %).

¶Химическая природа

Действующее вещество — диметилсульфоксид, формула (CH₃)₂SO. Это бесцветная жидкость без выраженного запаха, хорошо смешивающаяся с водой, спиртами и рядом органических растворителей. Молекула содержит полярную сульфоксидную группу, что объясняет её высокую растворяющую способность и способность образовывать водородные связи. Диметилсульфоксид получают преимущественно как побочный продукт переработки древесины при производстве бумаги, а также синтетическими методами. В чистом виде вещество гигроскопично и при контакте с воздухом может поглощать влагу.

¶История

Диметилсульфоксид был синтезирован в конце XIX века, однако его биологическая активность привлекла внимание исследователей лишь в 1950–1960-е годы. В 1963 году американский врач Стэнли Джейкоб (Stanley Jacob) обнаружил, что вещество проникает через кожу и обладает противовоспалительными свойствами. Это открытие положило начало изучению ДМСО в качестве транспортного средства для доставки лекарств. В СССР препарат под названием «димексид» начал применяться в клинической практике с 1970-х годов, в том числе в хирургии, травматологии и дерматологии. С тех пор он остаётся доступным лекарством в странах постсоветского пространства.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект диметилсульфоксида обусловлен несколькими механизмами:

• Противовоспалительное действие — подавление активности медиаторов воспаления и снижение отёка тканей.
• Анальгезирующее действие — уменьшение болевой чувствительности в месте нанесения.
• Антисептическое действие — угнетение роста некоторых бактерий и грибков.
• Усиление проникновения — повышение всасывания других веществ через кожу и слизистые оболочки, что позволяет использовать ДМСО как «проводник» для других препаратов.

Благодаря низкой молекулярной массе и амфифильным свойствам диметилсульфоксид легко преодолевает роговой слой кожи и проникает в подкожную клетчатку и мышечную ткань.

¶Показания к применению

В официальной инструкции димексида указаны следующие основные показания:

Препарат применяется наружно, часто в виде компрессов и аппликаций. Раствор готовят разведением концентрата кипячёной или дистиллированной водой до нужной концентрации.

¶Способы применения

Наиболее распространённый способ — нанесение раствора на марлевую салфетку с последующим наложением на поражённый участок. Процедура может выполняться как аппликация или компресс. Концентрация подбирается индивидуально: для чувствительной кожи используют 10–25 %, для плотных тканей — до 50 %. Гель наносят тонким слоем на кожу 1–2 раза в сутки. Курс лечения и кратность определяет врач.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — аллергические реакции. При длительном использовании или нанесении на большие участки возможно системное всасывание и появление неприятного запаха изо рта, тошноты, головной боли.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к компоненту;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения (за исключением специальных показаний);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного ввода (по некоторым данным требуется осторожность);
• детский возраст (в зависимости от концентрации и формы).

Препарат не предназначен для приёма внутрь в неразбавленном виде. При попадании на слизистые оболочки возможно сильное раздражение.

¶Взаимодействие с другими веществами

Диметилсульфоксид способен усиливать всасывание сопутствующих лекарств, наносимых на тот же участок. Это свойство используется в комбинированных пропис­ях, но требует осторожности: повышается риск передозировки или системных эффектов других препаратов. Не рекомендуется одновременное применение с веществами, обладающими раздражающим действием.

¶Хранение и формы выпуска

Препарат выпускается в виде:

• концентрата для приготовления раствора для наружного применения (флаконы по 50 и 100 мл);
• геля для наружного применения 25 % (тубы).

Хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы.

¶Значение и распространение

Димексид остаётся одним из немногих доступных и недорогих средств с доказанным проникновением через кожу. Его применяют как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Широкое распространение в странах бывшего СССР связано с низкой стоимостью и простотой использования. В западной медицине диметилсульфоксид используется ограниченно, преимущественно в урологии (при интерстициальном цистите) и в качестве криопротектора при хранении клеток и тканей. Вещество также применяется в ветеринарии и в химической промышленности как растворитель.