Димексид: раствор для наружного применения¶

Димексид — лекарственное средство на основе диметилсульфоксида (ДМСО), выпускаемое в форме концентрата для приготовления раствора для наружного применения. Представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость со специфическим запахом, хорошо смешивающуюся с водой, спиртом и рядом органических растворителей. В медицинской практике используется преимущественно как противовоспалительное средство местного действия, а также как проводник для других лекарственных веществ, поскольку обладает способностью проникать через кожные барьеры и слизистые оболочки.

¶Состав и физико-химические свойства

Действующим веществом препарата является диметилсульфоксид — сероорганическое соединение с химической формулой (CH₃)₂SO. Это полярный апротонный растворитель, получаемый промышленно как побочный продукт переработки древесины при производстве бумаги. Чистый ДМСО затвердевает при температуре около +18,5 °C, поэтому в аптечной форме его концентрация обычно составляет 99 % или 50 %, чтобы сохранить текучесть при комнатной температуре.

Ключевые свойства, определяющие применение жидкости:

• высокая проникающая способность через неповреждённую кожу и слизистые;
• способность транспортировать растворённые в ней вещества (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, гепарин и другие) в глубокие ткани;
• умеренное местноанестезирующее и противовоспалительное действие;
• антисептическая и слабая фибринолитическая активность;
• гигроскопичность и смешиваемость с водой в любых пропорциях.

¶История и происхождение

Диметилсульфоксид был синтезирован в конце XIX века, однако его биологические свойства привлекли внимание исследователей лишь в 1950–1960-х годах. В 1963 году американский врач Стэнли Джейкоб обнаружил способность вещества проникать через биологические мембраны и усиливать всасывание других препаратов. Это открытие положило начало изучению ДМСО как «транспортного» средства в медицине. В СССР препарат под названием «димексид» был внедрён в клиническую практику в 1970-х годах и до сих пор выпускается рядом отечественных фармацевтических предприятий.

¶Применение

¶Дерматология и хирургия

В дерматологии раствор применяют при гнойничковых поражениях кожи, трофических язвах, ожогах и длительно незаживающих ранах. Обработка способствует очищению тканей и уменьшению отёка. В хирургии димексид используют для консервации и обработки кожных трансплантатов, а также в составе компрессов при гнойных осложнениях.

¶Ревматология и травматология

Наиболее распространено наружное применение при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: артритах, бурситах, растяжениях, ушибах. Раствор наносят в виде аппликаций или компрессов на поражённую область.

¶Комбинированные составы

Благодаря проводниковым свойствам димексид часто смешивают с другими средствами — например, с нестероидными противовоспалительными препаратами или антибиотиками — для усиления их местного эффекта. Такие смеси готовят непосредственно перед применением.

¶Другие области

В неврологии раствор иногда применяют при радикулите и невралгиях, в урологии — при некоторых воспалительных процессах. Существуют также данные о применении ДМСО в криоконсервации биологических образцов, однако это относится к лабораторной, а не к медицинской практике.

¶Способы приготовления растворов

Концентрат перед использованием разводят. Типичные пропорции:

Раствор готовят непосредственно перед применением, так как при хранении он теряет активность. Для компрессов используют марлю, смоченную раствором, которую накладывают на поражённый участок и накрывают вощёной бумагой.

¶Меры предосторожности

Димексид относится к средствам с высокой биологической активностью, поэтому требует осторожного обращения:

• не применяется в чистом виде на кожу и слизистые без разведения;
• может вызывать жжение, зуд, покраснение, реже — аллергические реакции;
• противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженных нарушениях функции печени и почек, в период беременности и лактации;
• при попадании на слизистые оболочки глаз требуется немедленное промывание водой;
• способен усиливать всасывание сопутствующих веществ, что необходимо учитывать при комбинировании с другими препаратами.

¶Ограничения и критика

Несмотря на широкое применение в постсоветской медицине, димексид не входит в ряд международных клинических рекомендаций по большинству состояний. Доказательная база по ряду показаний остаётся ограниченной, часть исследований относится к экспериментальным. Это связано с тем, что механизм действия препарата изучался преимущественно на доклиническом уровне. В зарубежной практике ДМСО применяется главным образом в ветеринарии и в лабораторных исследованиях как криопротектор, а не как самостоятельное лекарственное средство.

Тем не менее в России и ряде стран СНГ димексид остаётся доступным и востребованным препаратом для наружного применения благодаря низкой стоимости, широкому спектру действия и способности усиливать эффект других лекарств.