Дифилема — род паразитических ленточных червей¶

Дифилема (лат. Diphyllobothrium) — род ленточных червей (цестод) из семейства Diphyllobothriidae, представители которого паразитируют в кишечнике рыбоядных млекопитающих и человека. Наиболее известный вид — широкий лентец (Diphyllobothrium latum), вызывающий у человека заболевание дифиллоботриоз. Род относится к отряду псевдофиллидных (Pseudophyllidea) и характеризуется сложным жизненным циклом со сменой трёх хозяев: веслоногих ракообразных, рыб и теплокровных животных.

¶Таксономия и этимология

Название рода происходит от греческих слов di- («два»), phyllon («лист») и bothrion («присоска, ямка») — по наличию двух щелевидных ботрий на сколексе. Род был описан в XIX веке; ранее широкий лентец относили к роду Bothriocephalus, поэтому в старой литературе встречается название Bothriocephalus latus.

Семейство Diphyllobothriidae включает несколько родов, из которых наибольшее медицинское значение имеют Diphyllobothrium и Spirometra. В составе рода Diphyllobothrium описано более десяти видов, различающихся деталями строения и кругом хозяев.

¶Строение

Взрослая особь (стробила) широкого лентца — одна из самых крупных цестод человека: её длина может достигать 10–15 метров, а в отдельных случаях — до 20 метров. Тело состоит из сколекса, шейки и члеников (проглоттид).

• Сколекс удлинённо-овальный, несёт две продольные щелевидные ботрии (присасывательные борозды), которыми червь прикрепляется к стенке кишечника. Крючьев и настоящих присосок нет.
• Шейка — узкая несегментированная зона, где происходит образование новых проглоттид.
• Проглоттиды имеют ширину, превышающую длину, отсюда видовое название «широкий». В центре членика расположена матка розетковидной формы, открывающаяся наружу самостоятельным отверстием — признак, отличающий лентеца от многих других цестод.

Пищеварительная система отсутствует: питательные вещества всасываются всей поверхностью тела. Нервная и выделительная системы построены по общему для цестод плану.

¶Жизненный цикл

Цикл развития дифилемы включает трёх хозяев:

1. Окончательный хозяин — человек, собака, кошка, медведь, лисица, тюлень и другие рыбоядные млекопитающие. В их кишечнике обитает взрослый червь, выделяющий с испражнениями яйца.
2. Первый промежуточный хозяин — веслоногие рачки (циклопы, диаптомусы). Из яйца в воде выходит покрытая ресничками личинка — корацидий, которую заглатывает рачок; в его теле развивается процеркоид.
3. Второй промежуточный хозяин — рыба (щука, окунь, налим, лосось, форель и др.), поедающая заражённых рачков. В мышцах и внутренних органах рыбы формируется плероцеркоид — инвазионная личинка.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно просоленной или термически не обработанной рыбы, а также икры. В кишечнике плероцеркоид прикрепляется и через несколько недель достигает половой зрелости. Продолжительность жизни паразита в организме человека может составлять годы и даже десятилетия.

¶Распространение

Дифиллоботриоз регистрируется преимущественно в регионах с умеренным и холодным климатом, богатых пресноводными водоёмами: в Северной Европе, Сибири, на Дальнем Востоке, в Северной Америке. Крупные очаги исторически отмечались в бассейнах Волги, Оби, Енисея, Лены, в районе Ладожского и Онежского озёр. Заболевание нередко носит природно-очаговый характер, поскольку циркулирует среди диких животных независимо от человека.

¶Медицинское значение

Дифиллоботриоз — гельминтоз, протекающий с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и системы крови. Основные проявления:

• тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, снижение аппетита;
• слабость, головокружение, повышенная утомляемость;
• развитие B12-дефицитной анемии, поскольку лентец активно поглощает витамин B12 из содержимого кишечника хозяина.

Диагностика основана на обнаружении яиц в кале и фрагментов проглоттид. Лечение проводится антигельминтными препаратами (например, празиквантелом) под контролем врача.

¶Профилактика

Меры предупреждения заражения сводятся к кулинарной обработке рыбы:

• варка и жарка рыбы до полной готовности (не менее 20–30 минут);
• засолка по установленным нормам (в зависимости от концентрации соли и температуры);
• замораживание при низких температурах в течение определённого времени;
• отказ от употребления сырой рыбы, строганины и сырой икры в неблагополучных по дифиллоботриозу районах.

Важное значение имеют санитарный контроль водоёмов, охрана их от загрязнения сточными водами и ветеринарный надзор за домашними животными.

¶Другие виды рода

Помимо широкого лентца, к роду относят Diphyllobothrium dendriticum и Diphyllobothrium nihonkaiense, распространённые в северных и дальневосточных регионах и также способные заражать человека. Они близки по биологии, но различаются кругом промежуточных хозяев и деталями морфологии. Родственные роды (например, Spirometra) вызывают спарганоз — заболевание, связанное с миграцией личинок в тканях.