Дифферином — гормональный препарат для лечения акне¶

Дифферином — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического ретиноида адапалена, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Препарат используется преимущественно в дерматологии для терапии угревой болезни (акне) лёгкой и средней степени тяжести. Действующее вещество относится к третьему поколению ретиноидов и характеризуется избирательным действием на определённые подтипы рецепторов, что отличает его от более ранних аналогов.

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент препарата — адапален, синтетическое производное нафтойной кислоты. Концентрация активного вещества в геле составляет 0,1 %. Вспомогательные компоненты включают карбомер, пропиленгликоль, полоксамер, глицерол, динатрия эдетат, метилпарабен, феноксиэтанол и очищенную воду. Основа геля обеспечивает равномерное распределение действующего вещества по поверхности кожи и его постепенное высвобождение.

Адапален был разработан в 1980-х годах и одобрен для медицинского применения в США в 1996 году. В России препарат зарегистрирован под торговым названием «Дифферин», выпускается в тубах по 30 г.

¶Механизм действия

Адапален связывается с ядерными ретиноевыми рецепторами, преимущественно с подтипами RAR-β и RAR-γ, которые локализованы в эпидермисе. Такая избирательность объясняет ключевую особенность препарата: он воздействует непосредственно на клетки кожи, но при этом значительно слабее влияет на RAR-α-рецепторы, отвечающие за раздражение и побочные эффекты.

Терапевтический эффект реализуется по нескольким направлениям:

• Нормализация кератинизации. Адапален препятствует избыточному ороговению клеток в устьях волосяных фолликулов, что предотвращает формирование комедонов.
• Противовоспалительное действие. Вещество подавляет активность воспалительных медиаторов, уменьшая покраснение и отёчность вокруг элементов сыпи.
• Комедонолитический эффект. Препарат способствует разрыхлению и удалению уже сформировавшихся закрытых и открытых комедонов.

В отличие от третиноина, адапален менее фототоксичен и лучше переносится пациентами с чувствительной кожей.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

Гель наносится на очищенную сухую кожу тонким слоем один раз в сутки, обычно перед сном. Первые результаты становятся заметны через 4–8 недель регулярного применения, полный эффект оценивается спустя 3 месяца.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость, шелушение, покраснение и ощущение жжения в месте нанесения. Эти явления обычно выражены умеренно и ослабевают по мере адаптации кожи. Реже наблюдаются зуд, солнечная чувствительность и обострение acne в первые недели терапии.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также в период беременности и лактации. Женщинам репродуктивного возраста во время лечения рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции. Не следует наносить гель на повреждённую кожу, слизистые оболочки и участки с экзематозными изменениями.

Во время терапии необходимо ограничить пребывание на солнце и применять солнцезащитные средства, поскольку ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.

¶Место среди ретиноидов

Адапален занимает промежуточное положение между третиноином и более современными ретиноидами. По эффективности он сопоставим с третиноином, но превосходит его по переносимости. В сравнении с бензоилпероксидом адапален действует медленнее, однако влияет на ключевое звено патогенеза акне — нарушение кератинизации фолликула.

Препарат часто комбинируется с антибактериальными средствами (клиндамицином, бензоилпероксидом) для усиления терапевтического эффекта. Такие комбинации позволяют воздействовать одновременно на воспалительный и комедональный компоненты заболевания.

¶См. также

• Ретиноиды
• Угревая болезнь
• Изотретиноин