Дифферин гель и крем: сравнение форм¶

Дифферин — торговое наименование лекарственного препарата на основе адапалена, синтетического производного нафтойной кислоты, относящегося к третьему поколению ретиноидов. Выпускается в двух лекарственных формах — геле и креме, которые различаются по составу основы, концентрации действующего вещества и, соответственно, по показаниям и переносимости. Выбор между ними определяется типом кожи, тяжестью и локализацией угревой сыпи, а также индивидуальной чувствительностью пациента.

¶Общая характеристика препарата

Адапален — селективный модулятор ретиноидных рецепторов, не связывающийся с цитозольными ретинолсвязывающими белками. Действие вещества направлено на нормализацию процессов кератинизации в устьях сально-волосяных фолликулов, что препятствует образованию комедонов. Препарат также обладает противовоспалительной активностью за счёт подавления миграции нейтрофилов и снижения высвобождения медиаторов воспаления.

Дифферин применяется для лечения обыкновенных угрей (акне) лёгкой и средней степени тяжести. Обе формы содержат адапален в концентрации 0,1 %, однако основа у них принципиально разная, что и определяет различия в свойствах.

¶Состав и свойства геля

Гель Дифферин имеет водно-спиртовую или полимерную основу, обеспечивающую лёгкую текстуру и быстрое впитывание. Спирт в составе способствует дополнительному подсушивающему и антисептическому действию.

Характеристики геля:

• быстро распределяется по коже, не оставляет жирного блеска;
• обладает выраженным подсушивающим эффектом;
• проникает в устья фолликулов быстрее крема;
• может вызывать ощущение стянутости и жжения, особенно на чувствительной коже.

Гель чаще назначают при жирной и комбинированной коже, при наличии множественных комедонов и папул, а также при повышенной сальности.

¶Состав и свойства крема

Крем Дифферин создан на эмульсионной основе с добавлением смягчающих и увлажняющих компонентов. Он не содержит спирта.

Характеристики крема:

• имеет более плотную, питательную текстуру;
• медленнее впитывается, может оставлять лёгкий блеск;
• оказывает меньшее раздражающее действие;
• подходит для сухой и чувствительной кожи, а также для кожи с признаками атопии.

Крем обычно рекомендуют при сухости, склонности к раздражению, при лечении акне у пациентов, плохо переносящих спиртосодержащие средства.

¶Сравнение по ключевым параметрам

Эффективность обеих форм сопоставима: клинические исследования не выявляют статистически значимой разницы в снижении количества воспалительных и невоспалительных элементов при одинаковой приверженности лечению. Различия касаются преимущественно переносимости и субъективных ощущений.

¶Факторы выбора

При выборе формы учитывают несколько обстоятельств.

1. Тип кожи. При жирной коже гель обеспечивает дополнительное подсушивание и не утяжеляет кожу. При сухой предпочтителен крем.
2. Чувствительность. Склонность к покраснению, жжению, шелушению — аргумент в пользу крема.
3. Локализация высыпаний. На лице чаще применяют гель, на теле и в зонах с тонкой кожей — крем.
4. Сезонность. В холодное время года и при сухом воздухе в помещениях крем переносится лучше.
5. Сопутствующая терапия. При сочетании с другими ретиноидами или отшелушивающими средствами раздражающий потенциал геля возрастает.

¶Особенности применения

Обе формы наносят тонким слоем на чистую сухую кожу один раз в сутки, как правило, вечером. В начале лечения возможно обострение — усиление высыпаний в первые две–четыре недели, что связано с ускорением обновления эпидермиса. В этот период рекомендуется начинать с нанесения через день.

В период лечения необходима фотопротекция: ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Увлажняющие средства наносят до или после препарата в зависимости от переносимости.

¶Переносимость и нежелательные реакции

Наиболее частые побочные эффекты — сухость, шелушение, эритема, жжение и зуд в месте нанесения. Они чаще возникают при использовании геля и обычно ослабевают по мере адаптации кожи. Крем реже вызывает раздражение, что делает его предпочтительным для начала терапии у пациентов с чувствительной кожей.

При выраженной реакции возможно временное снижение частоты нанесения или переход на крем. Препарат противопоказан при беременности и в период лактации, а также при повышенной чувствительности к компонентам.

¶Практические выводы

Универсального ответа на вопрос, что лучше, не существует: обе формы содержат одинаковое действующее вещество и обладают сходной эффективностью. Гель выигрывает при жирной коже и выраженной сальности, крем — при сухости и склонности к раздражению. В ряде случаев дерматологи рекомендуют комбинировать формы: например, гель наносить на область лба и подбородка, а крем — на щёки. Окончательный выбор целесообразно согласовывать с врачом, поскольку он зависит от индивидуальных особенностей кожи и сопутствующих факторов.