Дарсонваль при болях в пояснице¶

Дарсонваль — метод физиотерапии, основанный на воздействии на ткани импульсным переменным током высокой частоты (обычно в диапазоне 110–400 кГц) и высокого напряжения, но малой силы тока. Название происходит от фамилии французского физиолога и физика Арсена д’Арсонваля, предложившего метод в конце XIX века. В терапии болей в пояснице дарсонвализация применяется как вспомогательная процедура, направленная на уменьшение болевого синдрома, улучшение местного кровообращения и снижение мышечного напряжения. Метод не устраняет причину заболевания, а воздействует преимущественно на симптоматику.

¶Физическая сущность метода

Аппарат для дарсонвализации генерирует высокочастотный импульсный ток, который подаётся на электрод. Различают два основных способа воздействия:

• Контактный — электрод (обычно стеклянный вакуумный или металлический) соприкасается с кожей; между электродом и тканями возникает слабый разряд.
• Дистанционный — между электродом и поверхностью тела остаётся воздушный зазор, при этом образуется коронный разряд, сопровождающийся характерным потрескиванием и ощущением тепла.

Действующими факторами считаются:

1. Импульсный электрический ток, раздражающий нервные окончания кожи и подкожных тканей.
2. Образование озона и оксидов азота в зоне коронного разряда.
3. Тепловой эффект, возникающий при поглощении энергии тканями.
4. Локальное расширение капилляров и усиление микроциркуляции.

¶Механизм действия при боли в пояснице

Боль в пояснице (люмбалгия, люмбоишалгия) чаще всего связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, мышечным спазмом, миофасциальными триггерными точками или компрессией нервных корешков. Дарсонвализация при таком состоянии предположительно оказывает следующее влияние:

• снижает возбудимость болевых рецепторов за счёт ритмичной импульсации;
• способствует расслаблению спазмированных мышц;
• улучшает кровоснабжение и отток лимфы в паравертебральной области;
• оказывает лёгкое противовоспалительное и трофическое действие.

Эффект оценивается как умеренный и, как правило, кратковременный. В клинических рекомендациях метод рассматривается в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Показания и противопоказания

Дарсонвализация области поясницы может применяться при:

• мышечно-тоническом синдроме;
• дорсалгиях без признаков острого воспаления;
• период реконвалесценции после обострения остеохондроза;
• миофасциальном болевом синдроме.

Противопоказания включают:

Решение о применении процедуры принимает врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Методика проведения

Процедура выполняется в физиотерапевтическом кабинете. Пациент располагается лёжа на животе или на боку. Кожа поясничной области очищается, при контактной методике наносится тальк или специальный крем. Электрод медленно перемещают по паравертебральным линиям, избегая области проекции позвоночного столба и почек. Длительность одной процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут, курс — от 10 до 20 сеансов, ежедневно или через день.

При дистанционной методике электрод держат на расстоянии нескольких миллиметров от кожи; ощущается тёплое покалывание. При контактной — возможно лёгкое жжение, интенсивность которого регулируется мощностью аппарата.

¶Место в терапии боли в пояснице

Современная медицина рассматривает дарсонвализацию как один из методов физиотерапии наряду с магнитотерапией, лазеротерапией, ультразвуковой терапией и электростимуляцией. Доказательная база метода ограничена: часть исследований имеет малую выборку и методологические недостатки, поэтому conclusions о его эффективности при люмбалгии неоднородны. В ряде руководств дарсонвализация отнесена к процедурам с недоказанным или слабым эффектом.

При этом метод относительно безопасен при соблюдении противопоказаний и хорошо переносится большинством пациентов. Его применяют преимущественно как дополнение к основной терапии — нестероидным противовоспалительным средствам, миорелаксантам, лечебной физкультуре, мануальным техникам и кинезиотерапии.

¶Ограничения и критика

Основные замечания к методу:

• отсутствие крупных рандомизированных исследований, подтверждающих стойкий обезболивающий эффект;
• риск отсрочки обращения к врачу, если пациент полагается только на физиотерапию при серьёзной патологии (грыжа диска, стеноз позвоночного канала, опухоль, инфекция);
• вариабельность результатов в зависимости от аппарата, квалификации специалиста и индивидуальной чувствительности.

Красными флагами, при которых физиотерапия недопустима без предварительной диагностики, считаются потеря веса без причины, ночная боль, нарушение функций тазовых органов, лихорадка, травма в анамнезе.

¶См. также

Физиотерапия, электротерапия, остеохондроз позвоночника, люмбалгия, миофасциальный синдром.