Чесоточные зудни и чесотка¶

Чесоточные зудни (лат. Sarcoptes scabiei) — микроскопические паразитические клещи из семейства Sarcoptidae отряда астигматических клещей (Astigmata), вызывающие у человека и животных заболевание чесотку (скабиес). Взрослые особи имеют размеры 0,2–0,4 мм, округлое черепаховидное тело с поперечными складками и очень короткие ноги, что делает их практически неразличимыми невооружённым глазом. Зудни облигатно паразитируют в верхних слоях кожи — роговом слое эпидермиса, где питаются тканевой жидкостью и прокладывают ходы.

¶Систематика и формы

Внутри вида Sarcoptes scabiei выделяют несколько физиологических рас (вариететов), приуроченных к разным хозяевам:

• S. scabiei var. hominis — паразит человека;
• S. scabiei var. canis — возбудитель чесотки у собак;
• S. scabiei var. suis, var. bovis, var. ovis и другие — формы, паразитирующие на свиньях, крупном рогатом скоте, овцах.

Расы морфологически почти неразличимы, но обладают хозяинной специфичностью. Человек может заразиться зуднями животных (например, от собаки), однако такие паразиты не завершают полный жизненный цикл на несвойственном хозяине и вызывают лишь кратковременное, обычно самопроходящее поражение кожи.

¶Строение

Тело зудня покрыто плотным хитиновым покровом с многочисленными шипами и щетинками, направленными назад, — они помогают клещу удерживаться в узком ходе. Ротовой аппарат грызущего типа приспособлен к разрушению рогового слоя. Дыхание осуществляется через трахеи, открывающиеся на теле стигмами. Ноги короткие, состоят из пяти члеников; на передних парах расположены присоски, служащие для прикрепления к субстрату. Задние конечности у самок заканчиваются длинными щетинками. Половой диморфизм выражен слабо: самки крупнее самцов.

¶Жизненный цикл

Развитие происходит с метаморфозом и включает стадии яйца, личинки, двух нимфальных стадий (протонимфы и телеонимфы) и взрослой особи. Весь цикл протекает в коже хозяина и занимает, по разным данным, от 10 до 14 суток у самок и несколько дольше у самцов.

1. Оплодотворённая самка прогрызает в роговом слое ход длиной до нескольких миллиметров, откладывая в нём по 2–3 яйца в сутки (всего за жизнь — до 40–50 яиц).
2. Через 3–4 суток из яиц выходят личинки, которые выбираются на поверхность кожи и вновь внедряются в неё, образуя короткие «личиночные» ходы.
3. После двух линек формируются взрослые клещи, которые спариваются на поверхности кожи, после чего самцы погибают.

Продолжительность жизни взрослой самки — около 4–6 недель. Вне хозяина при комнатной температуре зудни выживают ограниченное время: при влажности и температуре около 20–25 °C — до 24–36 часов, в прохладных влажных условиях — до нескольких суток.

¶Чесотка у человека

Заболевание передаётся преимущественно при длительном прямом контакте кожи с кожей (рукопожатие, совместный сон, уход за больным), реже — через предметы обихода: постельное бельё, одежду, полотенца. Инкубационный период при первичном заражении составляет от нескольких дней до 4–6 недель, при повторном — обычно 1–3 суток.

Основные симптомы:

• интенсивный зуд, усиливающийся вечером и ночью;
• характерные парные папуловезикулёзные высыпания;
• чесоточные ходы — тонкие сероватые линии длиной 5–10 мм, видимые на коже;
• типичная локализация — межпальцевые складки кистей, лучезапястные сгибы, локти, подмышечные впадины, живот, бёдра, у мужчин — половые органы.

Особые формы включают норвежскую (корковую) чесотку, развивающуюся у иммуннокомпрометированных лиц и отличающуюся огромным количеством клещей в корках, а также чесотку «чистоплотных», при которой из-за частого мытья симптомы стёрты.

¶Диагностика и лечение

Диагноз подтверждается лабораторно: микроскопическим исследованием соскоба кожи, извлечением клеща иглой, дерматоскопией. Применяются скабицидные препараты — бензилбензоат, перметрин, серная мазь, а также пероральный ивермектин (при тяжёлых формах). Одновременно обрабатывают одежду, постельные принадлежности и проводят лечение всех контактных лиц.

¶Меры профилактики

Профилактика включает раннее выявление и изоляцию больных, дезинсекцию белья и вещей, соблюдение гигиенических норм в коллективах. Вспышки чесотки чаще регистрируются в организованных коллективах — детских садах, школах, интернатах, казармах, учреждениях длительного ухода.

¶Значение и история изучения

Возбудитель чесотки был описан в 1687 году итальянским врачом Джованни Козими Бономо и биологом Джачинто Каттани — это стало одним из первых доказательств паразитарной природы инфекционного заболевания. В 1834 году французский дерматолог Жан-Луи Алибер окончательно установил роль зудня в развитии чесотки. Изучение Sarcoptes scabiei сыграло важную роль в становлении медицинской паразитологии и дерматологии.