Будесонид: назальный спрей и его применение¶

Будесонид — синтетический глюкокортикостероид, применяемый преимущественно местно в виде ингаляций и назальных спреев. По химической структуре это негалогенизированный кортикостероид с высокой местной противовоспалительной активностью и низкой системной биодоступностью. Назальные формы будесонида используются в оториноларингологии и аллергологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

¶Общие сведения

Будесонид был синтезирован в 1973 году шведской фармацевтической компанией Astra (ныне часть AstraZeneca). Препарат относится к группе топических (местных) кортикостероидов второго поколения. Его ключевая особенность — способность накапливаться в слизистой оболочке и создавать высокую локальную концентрацию при минимальном попадании в системный кровоток. Именно поэтому назальные спреи с будесонидом отпускаются в ряде стран без рецепта, а в России — преимущественно по рецепту.

¶Механизм действия

Будесонид связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток слизистой оболочки. Образовавшийся комплекс проникает в ядро и изменяет транскрипцию генов, ответственных за синтез медиаторов воспаления. Результат:

• снижается выработка провоспалительных цитокинов;
• уменьшается миграция эозинофилов и других иммунных клеток в слизистую;
• подавляется высвобождение гистамина и лейкотриенов;
• сокращается отёк ткани и секреция слизи.

В отличие от антигистаминных препаратов, эффект развивается не мгновенно, а в течение 12–24 часов после начала регулярного применения.

¶Показания к применению

Назальный спрей с будесонидом применяется при:

• аллергическом рините (сезонном и круглогодичном);
• вазомоторном рините;
• хроническом синусите, в том числе в составе комплексной терапии;
• полипозе носа (для уменьшения размеров полипов и профилактики рецидивов после операции);
• неаллергическом рините с выраженным отёком.

Препарат эффективен как средство базисной терапии: его назначают курсами, а не однократно.

¶Формы выпуска и дозировка

Назальные спреи выпускаются во флаконах с дозирующим устройством. Концентрация обычно составляет 50 мкг будесонида в одной дозе (одно впрыскивание). Типичная схема для взрослых — по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 1–2 раза в сутки; при тяжёлом течении доза может увеличиваться до 400–800 мкг в сутки с последующим снижением. Детям дозу подбирают индивидуально, обычно начиная с 50–100 мкг в сутки.

¶Приобретение в Москве

В Москве назальные спреи с будесонидом представлены в аптеках сетевого и несетевого формата, а также в интернет-аптеках с доставкой. Поскольку препарат рецептурный, для покупки требуется оформленный врачом рецепт. Ориентировочные каналы приобретения:

• офлайн-аптеки (сети «Ригла», «Апрель», «36,6» и другие);
• интернет-сервисы доставки лекарств;
• аптечные пункты при медицинских центрах.

Стоимость зависит от производителя (оригинальный препарат или дженерик), объёма флакона и региона. Аналоги содержат то же действующее вещество под другими торговыми наименованиями. Перед покупкой следует уточнять наличие и срок годности, а также сверять дозировку с назначением врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• сухость и жжение в полости носа;
• носовые кровотечения;
• чихание, раздражение слизистой;
• редко — перфорация носовой перегородки при длительном неправильном применении.

Системные эффекты при назальном пути введения минимальны, однако при длительном использовании в высоких дозах возможны угнетение функции надпочечников, замедление роста у детей, повышение внутриглазного давления. Препарат с осторожностью назначают при активных инфекциях носа, недавних травмах и операциях в этой области, при туберкулёзе. Беременным и кормящим женщинам применение согласовывают с врачом.

¶Правила использования

Эффективность спрея зависит от техники впрыскивания:

1. Перед первым использованием флакон взбалтывают и «прокачивают» до появления равномерного облака.
2. Голову слегка наклоняют вперёд, впрыскивание производят в носовой ход, направляя струю к задней стенке, а не к перегородке.
3. Во время впрыскивания делают лёгкий вдох через нос.
4. После применения наконечник протирают.

Курс лечения обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев; резкая отмена после длительного применения не рекомендуется.

¶Место среди других средств

Будесонид конкурирует с другими назальными кортикостероидами — мометазоном, флутиказоном, беклометазоном. Различия касаются силы действия, скорости наступления эффекта и профиля безопасности. Будесонид не заменяет антигистаминные препараты при острых приступах, но превосходит их в контроле хронического воспаления. Комбинированные схемы (спрей + антигистаминный препарат внутрь) применяются при тяжёлом аллергическом рините.

¶Нормативное регулирование

В России будесонид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Назальные формы отпускаются по рецепту, что связано с риском бесконтрольного длительного применения. Самостоятельное назначение и покупка без консультации врача не рекомендуются: неправильная дозировка или игнорирование противопоказаний могут привести к осложнениям.