Бромсинак — антисептический препарат¶

Бромсинак — торговое наименование комбинированного лекарственного средства для наружного применения, обладающего антисептическим и дезинфицирующим действием. Препарат выпускается в форме раствора для местного и наружного применения и используется преимущественно в оториноларингологии, стоматологии и дерматологии для обработки слизистых оболочек и кожных покровов. Действующим началом выступает бромдиэтилдиметил-аммония бромид — четвертичное аммониевое соединение, относящееся к группе катионных поверхностно-активных антисептиков.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет бромдиэтилдиметил-аммония бромид (в международной номенклатуре — бромдиэтилдиметил-аммония бромид), относящийся к классу четвертичных аммониевых соединений (ЧАС). Эти вещества известны как катионные детергенты: их молекула содержит гидрофильную положительно заряженную головку и длинный гидрофобный углеводородный хвост.

В состав раствора также входят вспомогательные компоненты — вода очищенная и, в зависимости от конкретной рецептуры, стабилизаторы, обеспечивающие сохранность действующего вещества и pH среды. Концентрация активного компонента в готовых формах обычно невелика, что связано с высокой биологической активностью ЧАС.

¶Механизм действия

Антимикробное действие бромдиэтилдиметил-аммония бромида основано на физико-химическом взаимодействии с клеточными мембранами микроорганизмов. Положительно заряженная часть молекулы связывается с отрицательно заряженными фосфолипидными компонентами мембраны бактериальной клетки. Это приводит к нарушению целостности цитоплазматической мембраны, потере её полупроницаемости и выходу наружу внутриклеточных компонентов — ионов калия, низкомолекулярных метаболитов и ферментов.

В результате клетка теряет способность поддерживать осмотический гомеостаз и погибает. Дополнительно ЧАС инактивируют ряд мембраносвязанных ферментов, участвующих в дыхательной цепи и синтезе клеточной стенки. Такой механизм определяет бактерицидное (в отношении вегетативных форм) и в определённой степени бактериостатическое действие.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• грамположительные бактерии — стафилококки, стрептококки, коринебактерии;
• грамнегативные бактерии — кишечная палочка, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка (чувствительность варьирует);
• некоторые простейшие — в частности, трихомонады;
• отдельные виды грибов и дрожжей.

Слабее выражено действие в отношении микобактерий туберкулёза, вирусов и спор бактерий, поскольку споровые оболочки обладают низкой проницаемостью для катионных детергентов. В отношении вирусов, особенно безоболочечных, эффективность ЧАС ограничена.

¶Формы выпуска и применение

Бромсинак выпускается в виде раствора для наружного и местного применения, часто во флаконах различной ёмкости. Применяется:

• в оториноларингологии — для полосканий горла и промывания при воспалительных заболеваниях глотки, тонзиллите, фарингите;
• в стоматологии — для обработки полости рта при гингивите, стоматите, после хирургических вмешательств;
• в дерматологии — для дезинфекции кожи при микротравмах, ссадинах, а также в составе комплексной терапии гнойничковых поражений;
• для обработки рук медицинского персонала и дезинфекции поверхностей в бытовых условиях (в соответствующих концентрациях).

Способ применения зависит от конкретной лекарственной формы и концентрации; раствор может использоваться как в чистом виде, так и в разведении.

¶Фармакокинетика

При наружном и местном применении системная абсорбция действующего вещества минимальна. ЧАС практически не проникают через неповреждённую кожу и плохо всасываются со слизистых оболочек, что обусловливает преимущественно местный характер действия и низкий риск системных эффектов. Незначительное количество, попавшее в системный кровоток, выводится почками.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам, а также при аллергических реакциях на четвертичные аммониевые соединения в анамнезе. С осторожностью используется при повреждённой коже и в педиатрической практике — в зависимости от возраста и конкретной инструкции.

Возможные нежелательные реакции:

• местное раздражение, жжение, сухость кожи или слизистой;
• аллергические реакции — зуд, гиперемия, кожные высыпания;
• при попадании в глаза — раздражение конъюнктивы.

При появлении выраженных реакций применение прекращают и при необходимости обращаются за медицинской помощью.

¶Меры предосторожности

Раствор предназначен только для наружного и местного применения; приём внутрь недопустим. Следует избегать попадания в глаза и на обширные участки повреждённой кожи. Не рекомендуется одновременное использование с другими антисептиками анионного типа (например, мылами), поскольку те нейтрализуют катионные ЧАС и снижают их эффективность.

¶Место в группе антисептиков

Бромсинак относится к обширному семейству антисептиков на основе четвертичных аммониевых соединений, к которому принадлежат также бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид и другие. Общими свойствами этой группы являются хорошая растворимость в воде, отсутствие резкого запаха и окрашивающего действия, относительно низкая токсичность при наружном применении. По сравнению с окислителями (перекись водорода, хлоргексидин в комбинациях) ЧАС действуют медленнее, но обладают более длительным остаточным эффектом на обработанной поверхности.

¶Оценка эффективности и ограничения

Клиническая эффективность препаратов на основе бромдиэтилдиметил-аммония бромида подтверждена при местной антисептической обработке. Вместе с тем к ЧАС возможна адаптация микроорганизмов: известно о формировании устойчивости у ряда госпитальных штаммов при длительном и нерациональном использовании. Это требует соблюдения рекомендованных концентраций и экспозиций, а также периодической ротации антисептиков в лечебных учреждениях.

Информация о конкретных показаниях, дозировках и ограничениях содержится в официальной инструкции производителя и должна уточняться перед применением.