Борная кислота в медицине¶

Борная кислота — неорганическое соединение бора с формулой H₃BO₃, представляющее собой слабую трёхосновную кислоту. В медицине применяется преимущественно как антисептическое средство для наружного использования, а также входит в состав ряда офтальмологических и дерматологических препаратов. Представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, растворимый в горячей воде, глицерине и спирте.

¶Общие сведения

Борная кислота известна с начала XVIII века: впервые её выделил из буры в 1702 году французский химик Вильгельм Хомберг. В медицинскую практику соединение вошло в XIX веке как дешёвое и доступное антисептическое средство. Вещество относится к антисептикам группы кислот и оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие: оно нарушает проницаемость клеточных мембран микроорганизмов и блокирует ферментные системы бактерий и грибов.

Борная кислота активна в отношении ряда грамположительных и грамположительных бактерий, некоторых грибов, включая дрожжеподобные. При этом она не обладает выраженным бактерицидным эффектом — её действие преимущественно задерживает рост и размножение микроорганизмов, а не уничтожает их мгновенно. Именно поэтому в современной медицине препарат используется как вспомогательное, а не основное средство.

¶Формы выпуска

В аптечной сети борная кислота представлена в нескольких лекарственных формах:

• Порошок — для приготовления растворов.
• Спиртовой раствор (обычно 1 %, 2 % или 3 %) — для обработки кожи и ушей.
• Водный раствор (2–4 %) — для промываний и полосканий.
• Мазь (5 %) — для нанесения на кожу.
• Глицериновый раствор — для смазывания слизистых оболочек.

Растворы готовят на дистиллированной воде или 70 % этиловом спирте. Спиртовые растворы применяют только наружно, тогда как водные допускаются для промывания слизистых оболочек в ограниченных случаях.

¶Основные области применения

¶Дерматология

В дерматологии борная кислота применяется при лечении пиодермий, опрелостей, потливости ног, грибковых поражений кожи. Спиртовым раствором обрабатывают участки кожи при угревой сыпи и небольших гнойничковых образованиях. Благодаря подсушивающему и антисептическому действию средство входит в состав присыпок и паст.

¶Оториноларингология

В ЛОР-практике борную кислоту используют для промывания ушей при отитах, а также для обработки слизистой оболочки глотки при ангинах и фарингитах. Спиртовой раствор закапывают в наружный слуховой проход при воспалительных процессах. Применение внутрь при этом категорически исключено.

¶Офтальмология

В офтальмологии 2 % водный раствор борной кислоты традиционно применяется для промывания глаз при конъюнктивитах и блефаритах. Раствор используют также для обработки глаз новорождённых в родильных домах — практика, распространённая в прошлом и сохраняющаяся в некоторых учреждениях.

¶Гинекология и другие области

В гинекологии растворы борной кислоты применялись для спринцеваний при кандидозе, однако в настоящее время такая практика ограничена из-за риска токсического действия. В хирургии раствором обрабатывают раневые поверхности и пролежни. В составе комбинированных препаратов борная кислота встречается в ушных и глазных каплях, а также в антисептических мазях.

¶Ограничения и токсичность

Борная кислота обладает способностью накапливаться в организме и оказывать токсическое действие на почки, печень и центральную нервную систему. Особенно опасны:

• приём внутрь даже небольших количеств;
• нанесение на обширные участки повреждённой кожи;
• использование у детей раннего возраста и беременных.

Симптомы отравления включают тошноту, рвоту, диарею, кожную сыпь, судороги, нарушение работы почек. В тяжёлых случаях возможен летальный исход. В связи с этим во многих странах, включая Россию, применение борной кислоты у детей до года и внутрь запрещено или существенно ограничено. Не допускается обработка ею молочных желёз кормящих матерей и больших поверхностей тела.

¶Регулирование и современный статус

В Российской Федерации борная кислота включена в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, но с ограничениями по возрасту и площади нанесения. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобряет борную кислоту как лекарственное средство для внутреннего применения и предупреждает о её опасности. В странах Евросоюза она разрешена как консервант в косметике в концентрации не более 0,5 % (для средств гигиены полости рта — до 0,1 %).

В современной медицине борная кислота постепенно вытесняется более безопасными и эффективными антисептиками — хлоргексидином, повидон-йодом, мирамистином. Тем не менее она сохраняет значение как доступное средство первой помощи и компонент комбинированных препаратов.

¶Взаимодействие и меры предосторожности

Борная кислота несовместима с солями тяжёлых металлов, дубильными веществами и некоторыми органическими соединениями. При наружном применении следует избегать попадания на слизистые оболочки глаз и в ротовую полость. Хранить растворы необходимо в недоступном для детей месте, отдельно от пищевых продуктов.

При случайном приёме внутрь необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: специфического антидота не существует, проводится симптоматическая терапия, промывание желудка и поддержание функций почек.