Борная кислота и борный спирт в оториноларингологии¶

Борная кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃) — слабая неорганическая кислота, представляющая собой бесцветные кристаллы, растворимые в воде и спирте. В медицине применяется преимущественно наружно как антисептическое средство, в том числе в виде спиртовых растворов, которые традиционно используют для закапывания в уши при некоторых заболеваниях. Под «борным спиртом» обычно понимают 1–3 % раствор борной кислоты в этиловом спирте.

¶Формы выпуска и состав

В аптечной практике встречаются несколько родственных препаратов:

• Борная кислота, порошок — кристаллическое вещество для приготовления растворов.
• Спиртовой раствор борной кислоты (борный спирт) — обычно 1 %, 2 % или 3 % раствор в 70 % этиловом спирте. Выпускается во флаконах.
• Водный раствор — 2–4 % раствор, применяемый для промываний и примочек.
• Комбинированные капли — например, растворы, содержащие борную кислоту вместе с другими антисептиками.

Именно спиртовой раствор чаще всего подразумевают, когда говорят о закапывании «борной кислоты» в ухо. Водный раствор для этой цели применяют реже.

¶Фармакологическое действие

Борная кислота оказывает слабое антисептическое и бактериостатическое действие: она нарушает проницаемость клеточных мембран микроорганизмов и тормозит их рост. Спектр активности ограничен — препарат действует преимущественно на некоторые бактерии и грибы, но не является полноценным антибиотиком и не заменяет современные противомикробные средства. Спирт в составе дополнительно обеспечивает дезинфицирующий и подсушивающий эффект, а также способствует испарению жидкости.

¶Применение при заболеваниях уха

Исторически спиртовой раствор борной кислоты использовали при:

• наружном отите — воспалении наружного уха;
• отомикозе — грибковом поражении наружного слухового прохода;
• серных пробках — как вспомогательное средство для размягчения;
• после промывания уха — для подсушивания кожи слухового прохода.

Спиртовой раствор закапывают в наружный слуховой проход, обычно по несколько капель, либо вводят турунду, смоченную раствором. Процедура направлена на местную санацию кожи слухового прохода.

¶Ограничения и риски

Применение борной кислоты в ухо имеет существенные ограничения:

• Повреждение барабанной перепонки. Если перепонка перфорирована (при среднем отите с прободением), растворы и особенно спирт могут попасть в среднее ухо, вызвать раздражение, боль и потенциально повредить структуры среднего и внутреннего уха. Поэтому перед закапыванием необходимо убедиться в целостности перепонки.
• Токсичность. Борная кислота способна всасываться через повреждённую кожу и слизистые. При длительном или обильном применении, особенно у детей, возможны тошнота, рвота, поражение почек, нарушения со стороны центральной нервной системы. Описаны случаи отравлений при использовании концентрированных растворов на обширных участках.
• Детский возраст. Применение у грудных детей и детей раннего возраста ограничено из-за высокого риска токсического действия.
• Беременность и лактация. Использование требует осторожности и консультации врача.
• Аллергия и раздражение. Возможны местные реакции — жжение, покраснение, зуд.

В ряде стран борная кислота как лекарственное средство для наружного применения ограничена или запрещена из-за токсичности.

¶Современный взгляд

С развитием доказательной медицины и появлением более эффективных и безопасных антисептиков (например, растворов на основе антибиотиков, противогрибковых средств) значение борной кислоты в лечении ушных заболеваний снизилось. Многие клинические рекомендации не рассматривают её как препарат первого выбора. Тем не менее в быту и по традиции спиртовой раствор борной кислоты продолжают использовать при лёгких воспалениях наружного уха.

Ключевой принцип: любое закапывание в ухо, включая борную кислоту и борный спирт, следует проводить только после осмотра врача и подтверждения целостности барабанной перепонки. Самолечение при оталгии (боли в ухе) недопустимо, поскольку боль может быть симптомом среднего отита, требующего иной терапии.

¶Отличия борной кислоты от борного спирта

¶Меры предосторожности

• Не закапывать при подозрении на перфорацию барабанной перепонки.
• Не применять длительно и на больших участках.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Не использовать по истечении срока годности.
• При появлении боли, ухудшения слуха или выделений прекратить применение и обратиться к врачу.