Борная кислота и борный спирт в оториноларингологии¶

Борная кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃) — слабая неорганическая трёхосновная кислота, представляющая собой бесцветные кристаллы, чешуйки или белый кристаллический порошок, растворимый в воде и спирте. В медицине и фармации под «борным спиртом» понимают спиртовой раствор борной кислоты (обычно 3 %), который применяется наружно как антисептик. Именно это различие — чистое вещество против готового раствора — лежит в основе распространённого вопроса о том, что закапывают в уши.

¶Терминологическое различие

Борная кислота — это действующее вещество, исходное соединение. Борный спирт — это лекарственная форма: раствор борной кислоты в этиловом спирте (чаще 70 %), где концентрация кислоты составляет, как правило, 3 %. В аптечной сети встречаются также водные растворы борной кислоты (2 %, 3 %, 5 %) и порошок для приготовления растворов.

Таким образом, когда речь идёт о закапывании в уши, применяется именно раствор, а не кристаллический порошок. Формулировка «капать борную кислоту» в быту обычно означает использование готового раствора — спиртового или водного.

¶Формы выпуска

¶Фармакологические свойства

Борная кислота проявляет слабое антисептическое и бактериостатическое действие. Она коагулирует белки микробной клетки, нарушая её жизнедеятельность. Спектр активности ограничен: вещество действует преимущественно на некоторые бактерии и грибы, но не обладает выраженным действием против большинства вирусов и многих возбудителей.

Спирт в составе борного спирта дополнительно оказывает дезинфицирующее, подсушивающее и раздражающее действие, усиливая местный эффект. Водный раствор лишён спиртового компонента и потому менее раздражает ткани.

¶Применение в оториноларингологии

Борную кислоту в виде растворов традиционно используют при ряде заболеваний уха:

• Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, сопровождающееся зудом, болью, выделениями.
• Отит среднего уха — в составе комплексной терапии, преимущественно при отсутствии перфорации барабанной перепонки.
• Грибковые поражения уха (отомикоз) — как вспомогательное средство.
• Гигиеническая обработка наружного слухового прохода при склонности к образованию серных пробок.

Спиртовой раствор закапывают или вводят на турунде (ватном жгутике) в наружный слуховой проход. Водный раствор применяют при повышенной чувствительности к спирту, а также у детей.

¶Техника применения

Раствор подогревают до температуры тела (около 36–37 °C), чтобы избежать раздражения вестибулярного аппарата и рефлекторных реакций. Закапывают обычно по 2–3 капли в каждый слуховой проход 2–3 раза в сутки либо вводят смоченную турунду на 15–30 минут. Курс и кратность определяет врач.

¶Ограничения и противопоказания

Применение ограничено рядом условий:

• Перфорация барабанной перепонки. При повреждённой перепонке растворы могут проникать в среднее ухо и оказывать раздражающее или токсическое действие.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
• Беременность и период лактации — с осторожностью.
• Детский возраст — спиртовые растворы применяют ограниченно, преимущественно по назначению врача.
• Нарушение функции почек. Борная кислота способна всасываться через повреждённую кожу и слизистые; при длительном применении на больших участках возможна кумуляция и токсическое действие.

¶Токсикологические аспекты

Борная кислота относится к веществам с относительно низкой острой токсичностью при наружном применении, однако при попадании внутрь или всасывании в значительных количествах возможны тошнота, рвота, диарея, поражение кожи, а в тяжёлых случаях — нарушение функции почек и центральной нервной системы. Поэтому не рекомендуется длительное бесконтрольное использование, особенно у детей, и нанесение на обширные поверхности.

¶Что именно капают

Ответ на исходный вопрос зависит от лекарственной формы и клинической ситуации:

• Спиртовой раствор борной кислоты (борный спирт) — наиболее распространённая форма для закапывания при наружном отите у взрослых.
• Водный раствор борной кислоты — применяют при непереносимости спирта, у детей, при чувствительной коже.
• Чистая борная кислота (порошок) для закапывания не используется — только для приготовления растворов.

Выбор между спиртовым и водным раствором, а также необходимость применения в каждом конкретном случае определяет врач-оториноларинголог, поскольку самостоятельное лечение отита может привести к осложнениям, включая переход воспаления в хроническую форму или поражение среднего и внутреннего уха.

¶Современное место в терапии

В современной оториноларингологии борная кислота уступает место более эффективным и безопасным антисептикам и антибактериальным препаратам. Её применяют преимущественно как вспомогательное средство при лёгких формах наружного отита и для гигиенических процедур. Это связано с ограниченным спектром действия и потенциальной токсичностью при неправильном использовании.