Блефарит: мази для век¶

Блефарит — воспалительное заболевание век, при котором поражается преимущественно краевая часть века (ресничный край) и мейбомиевые железы. Проявляется покраснением и утолщением век, зудом, жжением, ощущением тяжести, скоплением корочек у основания ресниц, иногда — выпадением ресниц и слезотечением. В лечении блефарита важное место занимают местные препараты, наносимые непосредственно на веки, — в том числе мази и гели.

¶Общие принципы лечения

Блефарит редко лечится одним препаратом. Терапия обычно комплексная и включает:

• гигиену век — удаление корочек и размягчение секрета желёз;
• местные антибактериальные, противовоспалительные или противопаразитарные средства;
• при необходимости — препараты, улучшающие функцию мейбомиевых желёз (например, искусственная слеза, теплые компрессы);
• устранение фоновых причин — коррекцию зрения, лечение демодекоза, себореи, сахарного диабета.

Мази для век применяются, когда нужен длительный контакт препарата с кожей века и краем ресниц, а также при ночном использовании, когда закапывание капель затруднено.

¶Виды мазей и их назначение

¶Антибактериальные мази

Используются при бактериальном (чаще стафилококковом) блефарите. В состав входят антибиотики, активные в отношении грамположительной флоры:

• тетрациклиновая мазь (1 %);
• эритромициновая мазь (1 %);
• мази с бацитрацином или неомицином (в комбинациях).

Наносят обычно 1–2 раза в сутки, нередко на ночь, тонким слоем на край века после очищения. Курс и кратность определяет врач; бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к устойчивости микрофлоры.

¶Противовоспалительные и комбинированные средства

При выраженном воспалении и зуде применяют мази с глюкокортикостероидами, иногда в сочетании с антибиотиками. Их используют короткими курсами из-за риска повышения внутриглазного давления, истончения кожи и присоединения инфекции. Комбинированные препараты (стероид + антибиотик) назначают при смешанной этиологии.

¶Противопаразитарные средства

При демодекозном блефарите, вызванном клещом Demodex, применяют мази и гели с метронидазолом, а также средства на основе серы, дёгтя, ихтиола. Такие препараты требуют длительного применения и регулярного контроля, поскольку клещ обитает в волосяных фолликулах и железах.

¶Средства для размягчения секрета желёз

При дисфункции мейбомиевых желёз (мейбомите) используют мази и гели, способствующие разжижению застоявшегося секрета, а также увлажняющие составы. Их сочетают с теплыми компрессами и массажем век.

¶Как наносят мазь на веки

Техника нанесения влияет на эффективность и безопасность:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Очистить веки — удалить корочки ватным тампоном, смоченным тёплой водой или специальным средством.
3. Выдавить небольшую полоску мази (около 1 см) на чистый стеклянный шпатель или ватную палочку.
4. Оттянуть нижнее веко и нанести мазь на край века, у основания ресниц, либо распределить по наружной поверхности века — в зависимости от назначения.
5. Закрыть глаз и лёгкими движениями распределить средство.
6. Удалить излишки салфеткой, не допуская попадания мази на роговицу.

При нанесении на оба глаза используют отдельные тампоны, чтобы не переносить инфекцию. Если мазь назначена на ночь, утром остатки удаляют тёплым компрессом.

¶Меры предосторожности

• Не использовать препараты с истёкшим сроком годности и не делить тюбик с другими людьми.
• Не наносить мазь на слизистую оболочку глаза, если это не предусмотрено инструкцией.
• При появлении резкого жжения, отёка, ухудшения зрения применение прекращают и обращаются к врачу.
• Глюкокортикостероидные мази не применяют при вирусных, грибковых и гнойных поражениях без назначения специалиста.
• Беременным, кормящим и детям препараты подбирает врач с учётом противопоказаний.

¶Диагностика и выбор препарата

Выбор мази зависит от причины блефарита, которую устанавливает офтальмолог. Для этого проводят осмотр с щелевой лампой, иногда — соскоб с века и микроскопию на Demodex, посев отделяемого. Различают блефарит:

• себорейный — связан с гиперсекрецией кожного сала;
• стафилококковый — бактериальный;
• демодекозный — паразитарный;
• смешанный.

При себорейном блефарите акцент делают на гигиене век и увлажнении, при бактериальном — на антибактериальных мазях, при демодекозном — на противопаразитарных средствах. Самолечение часто приводит к переходу процесса в хроническую форму.

¶Прогноз и профилактика

При своевременном и правильном лечении блефарит поддаётся контролю, хотя склонен к рецидивам. Профилактика включает регулярную гигиену век, своевременную коррекцию зрения, лечение сопутствующих заболеваний кожи и эндокринной системы, отказ от использования просроченной косметики и соблюдение правил ношения контактных линз.