Бензилдиметилмиристамидопропиламмоний хлорид как антисептик¶

Бензилдиметилмиристамидопропиламмоний хлорид — синтетическое антисептическое и дезинфицирующее средство, относящееся к группе катионных поверхностно-активных веществ (четвертичных аммониевых соединений с амидной группой). В медицинской практике применяется в виде водно-спиртового раствора под торговым наименованием «Мирамистин». Обладает широким спектром антимикробного действия, используется преимущественно наружно и местно.

¶Химическая природа и механизм действия

Соединение представляет собой четвертичную аммониевую соль, в которой к атому азота присоединены бензильный радикал, две метильные группы и длинный углеводородный радикал, содержащий амидную связь (миристамидопропильную цепь). Наличие амидной группы отличает его от классических четвертичных аммониевых соединений и снижает раздражающее действие на ткани.

Молекула амфифильна: положительно заряженная гидрофильная «головка» сочетается с длинным липофильным «хвостом». Механизм действия связан с взаимодействием катионной части молекулы с отрицательно заряженными участками мембран микроорганизмов. Это приводит к нарушению целостности цитоплазматической мембраны, утечке внутриклеточного содержимого и гибели клетки. Дополнительно средство нарушает работу ферментных систем микробной клетки.

¶Антимикробный спектр

Препарат активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Бактерии — грамположительные и грамотрицательные, включая аэробные и анаэробные формы.
• Грибы — дрожжеподобные и плесневые, в том числе дерматофиты.
• Простейшие — отдельные патогенные виды.
• Вирусы — оболочечные (например, вирусы герпеса, гриппа, ВИЧ); на безоболочечные вирусы действие ограничено.

Отмечается активность против некоторых госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам. Спорообразующие формы бактерий к препарату малочувствительны.

¶Применение

Применяется в нескольких областях медицины:

Формы выпуска — раствор для местного применения, а также концентрат для приготовления растворов. Препарат не обладает системным действием при наружном применении.

¶Свойства и особенности

Ключевые характеристики, отличающие средство от других антисептиков:

• Отсутствие резорбтивного действия — не всасывается через кожу и слизистые в значимых количествах.
• Отсутствие окрашивающего и запаха — не пачкает ткани и бельё.
• Низкая токсичность и аллергенность — переносится большинством пациентов.
• Отсутствие раздражающего и прижигающего эффекта — допустимо нанесение на слизистые оболочки.
• Сохранение активности в присутствии гноя, крови и сыворотки — важное преимущество перед многими антисептиками.

¶Ограничения и меры предосторожности

Применение ограничено наружным и местным способом. Не предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Возможны редкие местные реакции — жжение, ощущение сухости. Индивидуальная непереносимость служит противопоказанием. При попадании в глаза возможно раздражение. Беременность и период лактации требуют оценки соотношения пользы и риска лечащим врачом.

¶Место среди антисептиков

Бензилдиметилмиристамидопропиламмоний хлорид занимает промежуточное положение между классическими четвертичными аммониевыми соединениями и антисептиками с мягким действием. По сравнению с хлоргексидином он уступает в длительности остаточного действия, но выигрывает по переносимости при нанесении на слизистые. По сравнению со спиртовыми растворами не вызывает выраженного жжения. Это определяет его нишу — обработка чувствительных тканей и профилактика инфекций при относительно низком риске побочных эффектов.