Бензилбензоат в лечении чесотки¶

Бензилбензоат — лекарственное средство из группы акарицидов, применяемое для лечения чесотки и некоторых других паразитарных поражений кожи. Представляет собой эфир бензилового спирта и бензойной кислоты; выпускается преимущественно в виде 10 % и 20 % эмульсии для наружного применения, а также в форме мази и мыла. Относится к препаратам первой линии в терапии чесотки наряду с перметрином и серной мазью.

¶Общие сведения

Чесотка — контагиозное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Самка клеща прогрызает в роговом слое эпидермиса ходы, где откладывает яйца; жизненный цикл паразита на коже человека занимает около 10–14 суток. Бензилбензоат действует на клещей нейротоксически, нарушая работу натриевых каналов и вызывая их гибель. Препарат эффективен против взрослых особей, личинок и яиц, что важно для полного излечения.

Средство применяется наружно, практически не всасывается через неповреждённую кожу в системный кровоток, что обусловливает его относительно низкую токсичность. Именно поэтому бензилбензоат разрешён к применению у детей с определённого возраста и широко используется в практике.

¶Формы выпуска и концентрации

10 % эмульсию обычно назначают детям младшего возраста и взрослым при повышенной чувствительности кожи; 20 % — взрослым. Точную концентрацию и схему определяет врач.

¶Как пользоваться препаратом

Ключевой принцип лечения чесотки — обработка всей поверхности кожи, а не только видимых высыпаний, поскольку клещи могут находиться в любых участках. Порядок действий:

1. Подготовка. Вечером, перед сном, принять гигиенические процедуры. При наличии гнойничковых элементов или выраженного воспаления сначала проводят их обработку по назначению врача.
2. Нанесение. Эмульсию тщательно взбалтывают и втирают в кожу руками (не тампоном) на всём теле — от подошв до волосистой части головы. Особое внимание уделяют межпальцевым промежуткам кистей, запястьям, локтям, подмышечным впадинам, животу, паховой области, ягодицам и подколенным ямкам. У детей обрабатывают также лицо и голову.
3. Экспозиция. Препарат оставляют на коже на 10–12 часов (обычно на ночь). В течение этого времени не смывают.
4. Смывание. Утром смывают тёплой водой с мылом, меняют нательное и постельное бельё.
5. Повтор. Процедуру повторяют на следующий день или через день — в зависимости от назначенной схемы. Обычно достаточно 2–4 обработок. При отсутствии эффекта курс корректирует врач.

¶Схема при осложнённой чесотке

При присоединении вторичной инфекции или выраженной экземы сначала лечат осложнения, затем применяют акарицид. Иногда бензилбензоат чередуют с другими препаратами.

¶Меры предосторожности

• Не допускать попадания эмульсии в глаза, на слизистые оболочки носа и рта; при случайном контакте — обильно промыть водой.
• Не наносить на участки с острым воспалением и мокнутием без консультации врача.
• Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также в период беременности и лактации — решение принимает врач.
• Возможны побочные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — аллергические реакции. Обычно они проходят самостоятельно.
• Не рекомендуется одновременное применение с другими наружными средствами без назначения.

¶Обработка вещей и жилища

Чесоточный клещ вне человеческого тела живёт ограниченное время, однако для предотвращения повторного заражения важно:

• сменить и выстирать при высокой температуре нательное и постельное бельё;
• прокипятить или прогладить горячим утюгом одежду;
• верхнюю одежду, которую нельзя стирать, вывесить на воздух на несколько дней или обработать согласно инструкции;
• провести влажную уборку помещения.

¶Лечение контактных лиц

Чесотка высококонтагиозна, поэтому профилактически лечат всех членов семьи и лиц, находившихся в тесном контакте с больным, одновременно с ним. Это предотвращает повторное заражение и распространение заболевания.

¶Место в терапии

Бензилбензоат остаётся доступным и эффективным средством, особенно в условиях, где перметрин недоступен. Его преимущества — низкая стоимость, широкая доступность и доказанная эффективность; недостатки — необходимость длительной экспозиции, возможное раздражение кожи и не всегда приятный запах. При правильном применении препарат обеспечивает излечение в большинстве случаев.

Диагноз чесотки должен подтверждать врач; самолечение и использование препарата без назначения недопустимы, поскольку схожие симптомы встречаются при других дерматологических заболеваниях.