Азелик мазь: применение и свойства¶

Азелик — лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и содержащий в качестве действующего вещества азелаиновую кислоту. Относится к группе дерматологических средств с противомикробным, противовоспалительным и комедонолитическим (устраняющим закупорку пор) действием. Применяется преимущественно в терапии угревой сыпи (акне) и некоторых других заболеваний кожи.

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент мази — азелаиновая кислота, насыщенная дикарбоновая кислота, встречающаяся в природе. Она вырабатывается некоторыми микроорганизмами, обитающими на коже человека, и обнаруживается в зерновых культурах. В дерматологии используется в концентрации 15 % и 20 % в зависимости от формы выпуска. Помимо активного вещества, в состав мази входят вспомогательные компоненты: эмульгаторы, жировая основа, консерванты и вода, обеспечивающие стабильность и нанесение препарата на кожу.

Азелаиновая кислота обладает способностью проникать в эпидермис и дерму, что определяет её терапевтический эффект при местном применении.

¶Механизм действия

Действие азелаиновой кислоты реализуется по нескольким направлениям:

• Противомикробное действие. Вещество подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее — Propionibacterium acnes) — бактерий, играющих ключевую роль в развитии воспалительных элементов акне.
• Комедонолитическое действие. Кислота нормализует процесс ороговения клеток в устьях волосяных фолликулов, препятствуя образованию комедонов (пробок), которые закупоривают поры.
• Противовоспалительное действие. Препарат снижает активность свободных радикалов и подавляет выработку медиаторов воспаления, что уменьшает покраснение и отёчность вокруг высыпаний.
• Влияние на пигментацию. Азелаиновая кислота угнетает избыточную активность меланоцитов, что позволяет применять её при гиперпигментации, в том числе при мелазме и посттравматических пятнах.

Благодаря сочетанию этих эффектов мазь воздействует как на причины, так и на внешние проявления угревой сыпи.

¶Показания к применению

Азелик в форме мази применяется при следующих состояниях:

Препарат часто назначают при лёгкой и средней степени тяжести акне, а также в качестве поддерживающей терапии после курса системных препаратов.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную и сухую кожу поражённых участков. Стандартная кратность — два раза в сутки (утром и вечером). Перед применением рекомендуется провести пробу на небольшом участке кожи для оценки переносимости.

Длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Первые видимые улучшения обычно отмечаются через 2–4 недели регулярного использования, а полный эффект оценивают спустя 1–3 месяца. Препарат предназначен для наружного применения; попадание в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны недопустимо.

¶Побочные эффекты и противопоказания

В начале терапии возможны местные реакции:

• жжение и покалывание в месте нанесения;
• покраснение и сухость кожи;
• шелушение;
• зуд.

Как правило, эти явления ослабевают по мере привыкания кожи. При выраженной или стойкой реакции следует прекратить применение и обратиться к врачу.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также повышенную чувствительность к азелаиновой кислоте. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает лечащий врач. При использовании совместно с другими наружными средствами возможна повышенная раздражающая реакция, поэтому интервалы между нанесением разных препаратов следует соблюдать.

¶Особенности и сравнение с аналогами

Азелаиновая кислота отличается от ряда других противоугревых средств рядом свойств:

• Безрецептурная доступность. Во многих странах препараты на основе азелаиновой кислоты отпускаются без рецепта.
• Отсутствие фотосенсибилизации. В отличие от ретиноидов, вещество не повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, хотя использование солнцезащитных средств всё равно рекомендуется.
• Беременность. Азелаиновая кислота считается одним из относительно безопасных вариантов при акне у беременных, поскольку системное всасывание при наружном применении минимально.
• Двойной эффект. Препарат одновременно борется с воспалением и с гиперпигментацией, что выгодно отличает его от антибактериальных мазей.

При этом азелаиновая кислота уступает ретиноидам по силе комедонолитического действия, а по скорости наступления эффекта может проигрывать некоторым комбинированным средствам. Поэтому выбор препарата целесообразно согласовывать с дерматологом.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения следует проконсультироваться со специалистом, особенно при тяжёлых формах акне, требующих системной терапии. Не рекомендуется наносить мазь на обширные участки кожи без назначения врача. Хранят препарат в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции, избегая прямого солнечного света.

При отсутствии улучшений в течение нескольких недель или ухудшении состояния кожи необходимо обратиться к дерматологу для пересмотра схемы лечения.