Асентра: показания к применению¶

Асентра — торговое наименование лекарственного препарата на основе асенапина, антипсихотика (нейролептика) второго поколения, применяемого преимущественно для лечения шизофрении у взрослых. Асенапин относится к группе атипичных антипсихотиков и используется главным образом тогда, когда требуется быстрое купирование острого психотического состояния или когда предшествующая терапия другими препаратами оказалась недостаточно эффективной либо плохо переносилась.

¶Действующее вещество и механизм действия

Асенапин — производное дибензодиазепина, по химической структуре близкое к миансерину и мirtазапину. Его действие связано с антагонизмом к серотониновым (5-HT2A) и дофаминовым (D2) рецепторам, что характерно для атипичных антипсихотиков. Особенность асенапина в том, что он выпускается в форме, предназначенной для подъязычного (сублингвального) и буккального (защёчного) введения: таблетка растворяется под языком или между щекой и десной, не требует запивания водой и не проглатывается. Такой путь введения обеспечивает быстрое всасывание и позволяет применять препарат у пациентов, отказывающихся от инъекций или от приёма обычных таблеток.

¶Для чего назначают

Основное показание к назначению Асентры — лечение шизофрении у взрослых пациентов. Препарат применяется как для купирования острых эпизодов, так и для поддерживающей терапии, направленной на предупреждение обострений. К типичным клиническим ситуациям, в которых рассматривается назначение асенапина, относятся:

• острые психотические состояния с бредом, галлюцинациями, нарушением мышления и возбуждением;
• необходимость быстрого начала действия препарата без внутримышечных инъекций;
• недостаточная эффективность или непереносимость ранее применявшихся антипсихотиков;
• трудности с соблюдением режима приёма обычных пероральных форм, склонность пациента к отказу от лечения;
• поддерживающая терапия после купирования обострения.

Асенапин не предназначен для лечения деменции у пожилых пациентов, депрессивных расстройств в качестве монотерапии или тревожных состояний — такие назначения выходят за рамки утверждённых показаний.

¶Формы выпуска и режим применения

Препарат выпускается в виде таблеток для подъязычного или защёчного применения в дозировках 5 и 10 мг. Таблетку помещают под язык или за щёку и держат до полного растворения; глотать или разжёвывать её нельзя, как и запивать водой. Обычная начальная доза при остром состоянии составляет 10 мг в сутки, при необходимости её повышают; поддерживающие дозы подбираются индивидуально. Существует также форма пролонгированного действия для внутримышечного введения, применяемая у пациентов, которым требуется длительная поддерживающая терапия с редким введением.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся сонливость, головокружение, увеличение массы тела, сухость во рту, запоры, а также онемение или покалывание в полости рта в месте рассасывания таблетки. Возможны экстрапирамидные нарушения, повышение уровня пролактина, изменения артериального давления, метаболические сдвиги. Как и другие антипсихотики, асенапин может вызывать удлинение интервала QT на электрокардиограмме, поэтому при наличии сердечно-сосудистых заболеваний требуется осторожность. Препарат не рекомендуется при тяжёлых нарушениях функции печени, в период беременности и кормления грудью без оценки соотношения пользы и риска. У пожилых пациентов с деменцией антипсихотики повышают риск цереброваскулярных осложнений и смерти, поэтому по такому показанию асенапин не применяют.

¶Место в терапии

Асентра рассматривается как один из вариантов антипсихотической терапии, а не как препарат первой линии для всех пациентов. Её ключевое преимущество — неинвазивный способ введения с быстрым началом действия, что делает её удобной в ситуациях, когда пациент отказывается от инъекций или не может принимать обычные таблетки. Решение о назначении принимает врач-психиатр с учётом тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и предыдущего опыта лечения.