Артериальное давление у подростков¶

Артериальное давление у подростков — совокупность показателей гемодинамики, характерных для возрастного периода от 12 до 17–18 лет, а также методы их коррекции при отклонениях от возрастных норм. Подростковый возраст относится к периоду полового созревания, при котором гормональная перестройка, интенсивный рост и вегетативная лабильность влияют на сосудистый тонус. Именно поэтому показатели давления у подростков отличаются от таковых у взрослых, а вопрос о том, какие средства допустимо применять при его повышении, требует отдельного рассмотрения.

¶Нормальные показатели и их изменчивость

У подростков границы нормы зависят от возраста, пола, роста и массы тела. Ориентировочно систолическое давление составляет от 100 до 130 мм рт. ст., диастолическое — от 60 до 80 мм рт. ст. У девочек в период полового созревания показатели нередко ниже, чем у мальчиков того же возраста. Для точной оценки используют центильные таблицы, учитывающие рост: у высоких подростков допустимы более высокие значения.

Функциональное повышение давления (так называемая юношеская гипертензия) встречается часто и связано с незрелостью механизмов регуляции сосудистого тонуса, повышенной симпатической активностью, эмоциональными нагрузками, недостатком сна. В большинстве случаев такие эпизоды носят транзиторный характер.

¶Когда требуется медикаментозная помощь

Решение о назначении препаратов принимает только врач. Основаниями служат:

• стойкое повышение давления, подтверждённое многократными измерениями, в том числе суточным мониторированием;
• подтверждённая вторичная (симптоматическая) гипертензия на фоне заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца;
• поражение органов-мишеней (гипертрофия миокарда, изменения сосудов глазного дна).

При эпизодическом подъёме давления, вызванном стрессом, физической нагрузкой или переутомлением, лекарства, как правило, не требуются.

¶Немедикаментозные меры

При лёгком повышении давления у подростка в первую очередь применяют меры, не связанные с приёмом лекарств:

• обеспечение покоя, проветривание помещения, устранение шума и яркого света;
• нормализация режима сна (не менее 8–9 часов);
• ограничение соли, кофеина, энергетических напитков;
• дозированная физическая активность, прогулки;
• снижение психоэмоциональной нагрузки, при необходимости — консультация психолога;
• контроль массы тела.

Эти меры эффективны при функциональных колебаниях давления и составляют основу профилактики.

¶Лекарственные средства

Если врачом установлена необходимость фармакотерапии, применяются те же классы препаратов, что и у взрослых, но с учётом возрастных ограничений и подбора дозы по массе тела. Основные группы:

Самостоятельный выбор препарата подростку недопустим: многие средства имеют противопоказания в этом возрасте, влияют на рост, обмен веществ и гормональный фон.

¶Что нельзя давать самостоятельно

Ряд распространённых «взрослых» средств и народных методов неприменим или опасен:

• ацетилсалициловая кислота (риск осложнений, в том числе у подростков на фоне инфекций);
• клофелин и подобные препараты резкого действия без назначения врача;
• спиртовые настойки и «сосудорасширяющие» средства без показаний;
• бесконтрольный приём седативных препаратов.

Отдельно следует учитывать, что некоторые лекарства и вещества сами способны повышать давление: симпатомиметики, гормональные препараты, оральные контрацептивы, ряд психостимуляторов.

¶Измерение давления и наблюдение

Корректное измерение проводится после 5 минут покоя, на обеих руках, желательно в разное время суток. При повторяющихся отклонениях ведётся дневник измерений, который помогает врачу отличить функциональные колебания от стойкой гипертензии. При подозрении на вторичный характер повышения назначают анализы крови и мочи, УЗИ почек, ЭКГ и консультации специалистов.

¶Значение своевременного обращения

Повышенное давление у подростка может быть как преходящим состоянием, так и признаком серьёзного заболевания. Ранняя диагностика позволяет скорректировать образ жизни и, при необходимости, начать лечение до формирования стойкой гипертензии и поражения органов-мишеней. Любые решения о приёме препаратов должны приниматься медицинским специалистом после обследования.